申请人:_________________
申请事项:
申请贵院退还由贵院划扣的(______)粤0112民初3803号案执行款共计人民币______元。
事实与理由:申请人因与申请人纠纷,于______年向贵院提起诉讼,经贵院依法审理后作出(______)粤民初字第______号生效民事判决书。现鉴于,该案已执行完毕,故特向贵院申请退还执行款项人民币______元至以下账户:
开户人:_________________
开户行:_________________
账号:_________________
此致
________区人民法院
申请人:_________________
_____年_____月_____日
附:_____身份证复印件、银行卡复印件。