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申请法院回避申请书
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申请法院回避申请书

申请人:_________________

被申请人:_________________姓名、性别、工作单位及职务、参与本案工作的职务

请求事项及理由:_________________

此致

人民法院

申请人:_________________(签名)

____ 年 _____ 月 _____ 日

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