确定仲裁协议无效申请书

申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，住__________。联系方式：_________________

法定代理人/指定代理人：______________

委托诉讼代理人：______________

被申请人_______________

请求事项：

确认申请人_______________与被申请人_______________的仲裁协议无效。

事实和理由：

_____________年__________月__________日，申请人_______________与申请人_______________以……方式订立仲裁协议，内容为：_________________。

此致

_____________人民法院

申请人(签名或者盖章)

_____________年__________月__________日