申请人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,住___________________。联系方式:_________________。
法定代理人/指定代理人:______________,
委托诉讼代理人:______________,
被申请人_______________,
请求事项
确认申请人_______________与被申请人_______________的仲裁协议有效/无效。
事实和理由
_____________年__________月__________日,申请人_______________与申请人_______________以_________方式订立仲裁协议,内容为:
此致
_____________人民法院
申请人(签名或者盖章)
_____________年__________月__________日