兹有我单位职工某某,男,出生日期:______________年_____月_____日,身份证号:_________________与配偶_______________,女,出生日期:______________年_____月_____日,身份证号:_____________,系(初,再)婚、未育、未抱养小孩情况属实,无违反计划生育。
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____ 年 _____ 月 _____ 日