精神疾病司法鉴定范本

申请人：_________________________，男，__________________岁，农民，现住_______________省_______________县_______________乡_______________村。系被告人范________________之父。

请求事项：

请求对被告人________________的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人范________________是否有刑事责任能力的结论。

事实和理由：

被告人范________________于_______________年___________月_______________日因故意杀人犯罪被拘留，随后被逮捕，现已被___________省_______________市人民检-察-院提起公诉。_______________省___________中级人民法院正在审理中。

一向遵纪守法的被告人________________，突然犯了故意杀人罪，使熟悉他的人都为之震惊。他之所以作出这种事，是他有精神疾病的反应。范________________家庭有精神病史。他舅舅是个疯子，生活不能自理，靠沿街乞讨生活。他的姑姑是个精神病患者，居住在_______________省_______________市_______________区_______________街_______________号，经有关部门鉴定，被确认为精神分-裂症者，并发给了证明(其复印件附后)。而被告人____________，在生活中，也有精神反常现象。如常常在梦中惊叫而醒，两眼发直，长时间说话，会出现语无伦次的现象，更有甚者，他常常见周围无人时，就大声自言自语，所说内容，自己也不知道。

我们认为，被告人________________的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。为了对被告人范_______________负责，为了防止人民法院办错案，根据2001年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人范_______________的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。

此致

________________省_______________市中级人民法院

申请人：__________________

__________________年__________________月__________________日

附：

1、被告人________________姑姑___________精神分-裂症证明复印件1份;

2、被告人________________精神状况反常的证实2份。