尊敬的矿、局领导:_________________
本人_______________,性别:_________________,___________年___________月___________日出生,于______________年______________月分配到皖北矿务局刘桥一矿参加工作,现在工作在钱营孜矿产品事业部,本人工作已满______________年。因本人身体带病原因及家庭小孩无人照顾原因,按照皖北煤电集团公司有关文件精神,现报告申请内退,请领导予以研究批准为盼。此致敬礼!
申请人:______________
______________年______________月______________日