我单位教职工同志,性别,生于___________年___________月___________日,身份证号,婚姻状况(未婚、初婚、再婚、离婚)________________,结婚时间___________年___________月___________日,于___________年__________月______日生育一孩(男、女)______,子女姓名,系其独生子女。
特此证明。
本人声明:_________________上述填写内容均正确无误、真实、合法。如有虚假,本人愿承担一切法律责任。
本人签名:_____________
___________年___________月___________日
本人单位(章)南京信息工程大学
计划生育委员会(章)___________
计生委员签字:_________________经办人签字:_________________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日