________派出所:
本人________,出生于_____年_____月_____日,今年43岁,系________人,目前家庭户口成员共________人,分别为:_________________(户主)、________(系户主配偶)、________(系户主儿子)、________(系户主儿媳)、________(系户主孙女),现________(父亲)已归我抚养,由于父亲年事已高,经与全体家庭成员协商一致,同意变更________为户主。
特此申请!敬请予以批准为谢!
变更情况如下:
户主:_________________
________系户主父亲,________系户主母亲,________系户主配偶,________系户主女儿。
申请人:_________________
_____年_____月_____日