因病取保候审申请书

申请人：_________________A，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________市__________厂工人，住本市__________路__________号。系犯罪嫌疑人B之父。

被申请取保候审的犯罪嫌疑人：_________________B，男，__________岁，__________市人，__________市__________厂工人。因涉嫌伤害罪，于__________年__________月__________日被__________市__________区公安局刑事拘留，现关押在__________区看守所。因_______________写这份因病取保候审申请书的。

(应祥述事实经过，此略。)

申请人为保证被申请取候候审的犯罪嫌疑人B遵守有关规定，提出由C担任保证人。保证人C系申请人A之妹，女，__________岁，__________市__________区__________局干部，为人正派，有固定收入和住处，有能力履行保证义务。

申请人和保证人保证监督被保证人B严格遵守有关规定，做到：_________________(1)保证不离开本市;(2)保证随传随到;(3)保证不干扰证人作证;(4)保证不毁灭、伪造证据或串供。并且保证随时向执行机关报告被保证人的情况。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________A(签字)

保证人：_________________C(签字)

__________年__________月__________日