申请人:______________,男/女__________,_____________年__________月__________日出生,_____族,工作单位_______________,住__________。联系方式:___________________________。
法定代理人/指定代理人:______________
委托诉讼代理人:______________
请求事项:_________________
1.对__________票据进行公示催告(写明票面金额、发票人、持票人、背书人等票据主要内容);
2.受理后立即通知票据支付人停止支付;
3.在公告期满后,无人申报权利的,或者申报被驳回的,人民法院作出除权判决,宣告已丧失的票据不再具有法律效力。
事实和理由:_________________
此致
_____________人民法院
申请人(签名或者公章)
_____________年__________月__________日