_______________派出所:
申请人:
姓名________,年龄________,电话________。
申请事由:
本人于__________年_____月_____日在__________地医院生育一男孩,现取名为________,根据有关法律规定,现申请入户,望准予申请为盼。
申请人:_________________
_____年_____月_____日