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甲方(债权人)：________________

地址：________________

负责人：________________

乙方(债务人)：________________

地址：________________

法定代表人：________________

丙方：________________

地址：________________

法定代表人：________________

鉴于：________________

(一)债权债务情况：________________乙方于(时间)在甲方(业务种类)(币种)(金额)，期限至，由提供担保。主合同名称及编号为()

(二)诉讼判决情况：________________以上事实已由(文号)判决书/裁决书予以确认。

(三)执行情况：________________甲方已向法院申请强制执行，案号为。

(四)其他：________________。

为妥善解决甲方与乙方的债权债务问题，经各方友好协商，依法达成如下协议：________________

一、各方一致确认：________________截至年月日，乙方拖欠甲方(业务种类)本金元、利息元、罚息元、复利元、诉讼费用元以及以上共计。之后的利息/罚息/复利，应按标准继续计算。

二、方同意在年月日前(一次性/分期)偿还甲方(币种)(金额或计算标准)元，分期还款具体计划如下：________________。

三、方应将款项支付到以下账户：________________

户名：________________。

账号：________________。

开户银行：________________。

四、在方如期并全部履行上述第二条还款义务后，甲方同意免除方(剩余债务/对剩余债务的担保责任)。

如方未如期全部履行，甲方已收款项不予退回，并有权就本协议第一条剩余债权继续向有关当事人追索。

五、其他约定：________________。

六、本协议经各方签字并加盖公章后生效。各方确认在法律上有资格签订和履行本协议，并且已经获得董事会或任何其它有权机构的充分授权(如需授权)。

七、本协议一式份，各方各执一份，具同等法律效力。

八、本协议附件包括：________________。

甲方(盖章)：________________

负责人或委托代理人签字：________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

乙方(盖章)：________________

法定代表人或委托代理人签字：________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

丙方(盖章)：________________

法定代表人或委托代理人签字：________________

____ 年 _____ 月 _____ 日