对海关、金融行政复议

申请人：_____________，男，56岁.，汉族，__________省__________县__________乡农民，住_____县__________乡__________村。

被申请人：_________________省__________县税务所

地址：_________________省__________县__________乡__________街_____号

法定代表人：_____________职务：_________________所长

申请人因不服__________省__________县__________乡税务所_____字(__________)第_____号_____________税处决定，特向__________县税务局申请复议。请求撤销_____字(__________)第_____号抗税处决定。

此致

__________县税务局

申请人：_____________

__________年__________月__________日