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车祸出院后赔偿协议书的范文
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车祸出院后赔偿协议书的范文

肇事方:________________运输有限公司(以下简称甲方)

受损方:_________________车主(以下简称乙方)

受损方:________________(以下简称丙方)

主持调解方:___________________公安局交通警察大队

事情经过:____________年____________月____________日____________时许,甲方车辆在____________省____________市向__________________方向路过_____________县_____________乡路段时与乙方车辆会车时相撞,驾驶员_____________、乘坐人员_____________受伤,双方车辆受损的交通事故。当晚,甲方立即将乙方送至_____________医院紧急救治,并住院治疗。后经_____________县交警大队认定甲方为全部责任,乙方无责任,乘坐人员_______________无责。

____________年____________月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商,并经交警队主持调解,双方协商同意,就相关赔偿事宜协议如下:

一.对乙方赔偿明细及数额

1.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:________________。

2.乙方住院伙食补助费共计____________日,住伙补为____________元/日。

3.乙方营养费共计____________元,营养费____________元/日。

4.乙方误工费共计费____________元/日。

5.交通费用共计____________元,

6.住宿费为__________________元,

7.乙方_____________小车修理费用共计____________元,其中车辆的修理费用____________元,施救拖车费用为____________元。

8.其他:住院护理费共计____________元,_____________为护理____________天工____________元/日。

以上合计为____________元。

二、对丙方的赔偿及明细

1.丙方_____________住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:________________,票据____________张。

2.丙方住院伙食补助费共计伙补为_____________住院____________元/日。

3.丙方营养费共____________计元,日为____________元,营养费____________元/日)。

4.丙方误工费共____________计,____________元/天。

5.交通费用共计____________元,

6.护理费共计____________元,_____________护理____________天____________元/日。

7.其他:以上合计为____________元。

三、赔偿履行

1._____________公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。

2.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金____________元,其中交警大队保证金代为转付____________元,剩余款项____________元,甲方现金支付交警队,乙方出具收条,支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。

四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。

五、本协议自双方签章之日起生效。

六、本协议一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大队备案______份。

甲方(签章):________________乙方(签字):________________

代表人:________________丙方:_______________________

___________年___________月___________日___________年___________月___________日

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