交通事故责任协议范例

申请人：_________________(死者之妻)，女，汉族，身份证号________________，住__________市__________区__________路_______________号

委托代理人：_________________，__________律师事务所律师

被申请人：_________________，男，_____岁，住__________省__________市__________镇__________村_____组

申请人于__________年_____月_____日收到__________市交警_____大队作出的__________公交认字第_____________号道路交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

复核请求：

1、请求依法撤销__________市交警_____大队作出的__________公交认字第_____________号道路交通事故认定书。

2、依法认定被申请人__________负事故的次要责任。

事实与理由：

此致

__________市公安局交通警察支队

申请人：_________________

_____年_____月_____日