拒保类职业投保后遇险仍获理赔

    原告苏XX与被告XX公司人身保险纠纷一案

    原告：A某的配偶、父母、子女等五人

    代理人：覃英流，XXX律师

    被告：财产保险股份有限公司南宁中心支公司

    代理人：周XX，XXX律师；封XX，北京XX律师

    案情简介

    2019年11月4日，被告到某县某村开展保险业务活动，该村村民A某购买了全家福团体意外伤害综合保险，A向被告支付100元保险费后，被告向原告交付盖有被告公章的《全家福团体意外伤害综合保险客户信息登记表》一份（以下简称“登记表”）。2020年9月17日，A在做货车出车准备时被电击身亡，该县公安局、县应急局、广西金桂司法鉴定中心均认定A属于触电意外身亡。根据登记表约定，A因意外身故可获得的保险金为10万/5人，即2万元。

    被告保险公司于2020年11月20日作出《拒赔通知书》，称被保险人A为营业用货车司机，属于第6类职业，根据《团体意外伤害保险条款（2014版）》特别约定第三点被保险人的职业为《阳光财产保险股份有限公司职业分类表》中意外险职业类别的第5类、第6类、拒保类职业，不得投保本保险，故被告不承担给付保险金责任。

    办案经过

    接到A的家属五人委托后，本律师认为首先还是以协商为主，希望能诉前解决，最快速度拿到钱。我们提出了对方格式条款无效的理由，并说明2万元并非高额费用，对方完全可以支付，对方的保险员称与公司沟通，我方限期其3日内回复。最终没有任何惊喜，保险公司拒不理赔。明确得知对方的态度后，我方立即提起诉讼，通过网上立案的方式将案件提交给法院，并说明标的额小，可适用小额诉讼程序。

    案件结果

    案件最终如愿地适用小额诉讼程序（即一审终审），庭上对方还是坚持认为我们是拒保类职业而不应当获得理赔，但我方即指出对方对免责条款没有尽到提示义务，既然属于拒保类职业则不应当得以投保，而且既然保险合同有效，则应当履行保险赔付义务。最终法院采纳了我方观点，本案终审。原告等五位家属获得了2万元保险理赔。