赣州市南康区XX
仲裁调解书
康劳人仲案字［2020］第441号
申请人：谢XX，赣州市南康区人。
委托代理人:钟XX，江西文峰XX律师，特别授权
被申请人：赣州市南康区XXX家具有限公司
法定代表人：XXX，
住所：江西省赣州市南康区XX
委托代理人：XXX，江西XX律师事务所律师，特别授权
案由：确认劳动关系解除、工伤保险待遇、经济补偿金纠纷
申请人系被申请人处职工，从事打样工作。2019年4月24日14时30分许，申请人在被申请人处操作锣刨机时，被机械伤及右手中指及示指，受伤后，申请人被送往东山仲易骨科医院住院治疗21天，医药费由案外人XXX支付15000元，余款8338.97元由申请人自付。2019年12月24日赣州市南康区人力资源和社会保障局认定申请人所受伤为工伤，2020年X月X日赣州市劳动能力鉴定委员会初次鉴定申请人伤残等级为玖级，无护理依赖，无需辅助器具配置；2020年X月XX日江西省劳动能力鉴定委员会再次鉴定申请人伤残等级为拾级，无护理依赖，无需辅助器具配置。现申请人向本委申请仲裁：1、裁决申请人与被申请人于20XX年X月XX日解除劳动关系；2、被申请人向申请人支付医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇共计xxx元；3、被申请人向申请人支付经济补偿金xx元。
2020年12月29日，经本委主持调解，双方当事人同意协商，达成如下协议：
一、确认申请人与被申请人于2019年5月16日解除劳动关系。
二、被申请人应于2020年12月29日之前支付申请人医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇及经济补偿金共计人民币xx万圆整(¥xx0000.00)。
三、申请人获赔以上款项后，放弃依法可得的差额部分，此次纠纷就此终结。
上述协议，不违反法律法规的强制性规定，本委予以确认。
本调解书自双方签字后发生法律效力。此后双方当事人应自觉遵守，均不得以任何理由反悔。一方当事人拒不履行，则另一方当事人可在二年内向赣州市南康区人民法院申请强制执行。
首席仲裁员：肖XX
仲裁员：李X
仲裁员：谭XX
二O二O年十二月二十九日
