案件简介
患者因右肾动脉瘤前往某三甲医院就诊，院方采用机器人辅助腹腔镜手术治疗，未就该新型手术的必要性、风险、医院实操经验等进行充分告知。术后患者出现失血性休克、双侧胸腔积液、右肾功能重度受损、继发性高血压等损害后果，经鉴定构成八级伤残。患者认为医院存在手术不当、告知不足、病历记载不规范等过错，委托柳位禄律师提起医疗损害责任诉讼，索赔各项损失共计 30 余万元。
办案经过
1. 证据梳理与事实固定：柳位禄律师全面整理患者住院病历、医疗费票据、多家医院后续诊疗记录、肾功能检查报告等证据，固定患者术后损害后果与诊疗行为的关联。
2. 过错要点精准挖掘：针对医院病历中手术出血量记载矛盾、会诊记录与医嘱不符等问题，指出病历管理不规范；重点主张医院未履行新型手术充分告知义务，未说明机器人手术的风险、实操水平等关键信息。
3. 司法鉴定推进与应对：先后申请医疗过错鉴定，虽因手术技术前沿、病历争议被鉴定机构退卷，但柳位禄律师以此为依据，结合法律规定推定医院存在诊疗过错。
4. 伤残鉴定与损失核算：委托司法鉴定机构评定患者伤残等级为八级，精准核算医疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等各项损失，形成完整索赔依据。
5. 庭审法律论证：庭审中依据《侵权责任法》相关规定，论证医院未尽告知义务、诊疗义务，结合患者自身疾病情况，明确医院过错与责任比例。
案件结果
法院采纳柳位禄律师核心代理意见，认定医院未尽充分告知义务、存在诊疗过错，应承担次要责任，判决医院向患者支付赔偿金34877.38 元，案件受理费由医院承担，患者合法权益得到法律保障。
案件亮点与办案心得
案件亮点
1. 突破鉴定不能困境：在医疗过错鉴定被退卷的情况下，以医院告知义务瑕疵、病历不规范为突破口，成功推定医院存在过错。
2. 聚焦核心过错：紧扣新型手术充分告知义务这一关键要点，成为法院认定医院责任的核心依据。
3. 损失核算精准：完整梳理跨院治疗费用、伤残赔偿、被扶养人生活费等项目，为索赔提供扎实数据支撑。
办案心得
医疗损害责任纠纷的核心在于过错认定与因果关系证明。面对新型医疗技术引发的纠纷，医疗机构不仅要保障诊疗操作规范，更需履行全面、客观、充分的告知义务，保障患者知情同意权。作为代理律师，需精准把握医疗规范与法律规定的衔接点，即便遭遇鉴定不能的困境，也可从病历瑕疵、告知义务缺失等角度突破，维护患者合法权益。同时，办案中需细致梳理证据、严谨核算损失，以专业能力为患者争取公平裁判。
