案例一:意外摔倒身故获赔案
代理方向: 保险理赔(意外伤害保险合同纠纷)
案例标题: 老人家中意外摔倒身亡,保险公司以“非意外”拒赔,律师介入成功维权获赔
案件详情:
被保险人在保险期间内于家中不慎摔倒,头部着地,经村医现场抢救无效死亡。家属向保险公司申请理赔时,保险公司以“本次事故不属于合同约定的责任范围”为由拒绝赔付。江玲玉律师代理三位原告(被保险人的法定继承人),向法院提起诉讼,主张被保险人系意外摔倒致死,属于保险合同约定的意外伤害范畴,保险公司应承担赔付责任。
案件结果:
法院经审理认定,被保险人意外摔伤死亡的事实有家属陈述、村医疗室证明及派出所接处警记录相互印证,足以认定。保险公司虽持怀疑但无充分证据反驳。法院判决保险公司在判决生效后十日内向原告支付理赔款6万元。
律师价值:
江玲玉律师准确把握了“意外伤害”的举证责任分配,通过整合多方证据(目击证人陈述、医疗急救记录、警方出警记录),形成了完整且闭合的证据链,有力驳斥了保险公司“不属于意外”的拒赔理由,最终帮助当事人在证据相对薄弱的情况下赢得了胜诉判决,维护了逝者家属的合法权益。
适用场景与服务指引:
适用场景: 适用于被保险人在家中、公共场所等非交通、非生产环境下突发意外(如摔倒、跌落、异物卡喉等)导致身故或伤残,保险公司以“死因不明”、“非外来突发因素”等理由拒赔的案件。
服务指引: 此类案件的核心在于固定“意外”事实。建议当事人在事故发生后第一时间:
保护现场,避免破坏痕迹。
立即报警并呼叫120急救,获取官方的出警记录和医疗急救记录。
寻找目击证人,并尽可能获取证人证言或联系方式。
及时咨询律师,由律师指导如何系统性地收集、整理和呈现证据,以应对保险公司的专业抗辩。
