一、案件概况
本案为机动车与行人相撞引发的人身损害赔偿纠纷。肇事驾驶员驾驶小型轿车在道路行驶过程中违规操作，与横穿道路的原告发生碰撞，导致原告受伤。交管部门出具事故认定书，认定肇事驾驶人承担事故主要责任，原告承担次要责任。
原告受伤后先后辗转两家医院住院治疗，确诊腰 1、腰 4 椎体压缩骨折，同时伴随老年骨质疏松、腰椎间盘突出、全身多处软组织损伤等症状，共计产生医疗费一万余元。治疗终结后，原告委托司法鉴定机构进行伤情鉴定，鉴定结论为九级伤残，同时核定误工期 150 日、护理期 80 日、营养期 80 日，原告为此支付鉴定费用。
事故发生后，双方就赔偿事宜多次协商未能达成一致，原告委托杨岁娟律师向法院提起诉讼，主张医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、司法鉴定费等多项赔偿。庭审过程中，承保肇事车辆交强险及商业三者险（保额 300 万）的保险公司当庭提出抗辩：一是对司法鉴定给出的误工期、护理期、营养期不予认可；二是主张原告本身存在骨质疏松、腰椎退变等基础性旧疾，本次伤情损失应当相应扣减。
二、核心争议难点
1、伤病混杂抗辩：原告存在多年腰椎基础疾病、骨质疏松，保险公司主张本次骨折伤情系旧疾与事故共同导致，要求削减赔偿金额，如何区分事故直接损伤与原有疾病是首要难点。
2、司法鉴定效力争议：保险公司口头质疑 “三期” 时长不合理，但未在法定期限内申请重新鉴定，需论证案涉司法鉴定意见书的合法性与证明力。
3、赔偿项目核算：案件涉及伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费等十余项赔偿项目，需严格按照陕西省人身损害赔偿标准结合证据精准计算，同时结合主次责任划分赔付比例。
4、费用承担争议：司法鉴定费、交通费等间接支出，保险公司主张不属于保险赔付范围，双方对此存在分歧。
三、详细办案思路与庭审举措
1、梳理医疗证据，区分新旧伤情，击破旧疾扣减抗辩
律师全面调取原告两家医院的住院病案、门诊记录、检查报告、医疗费票据、用药清单，逐页核对诊疗内容。明确区分交通事故直接造成的椎体压缩骨折、软组织损伤与原告既往的骨质疏松、腰椎退行性病变：现有医学影像及诊疗记录均可证实，骨折为本次撞击外力直接引发，基础疾病仅为身体原有状态，并非本次事故损害的成因。庭审中结合医学常识及病历材料当庭陈述，明确旧疾不能成为侵权方减轻赔偿责任的理由，彻底反驳保险公司扣减损失的主张。
2、固定鉴定证据，强化司法鉴定法律效力
收集司法鉴定机构资质证书、鉴定人员执业证明、完整鉴定卷宗，证明鉴定机构及人员具备合法执业资格，鉴定程序严格依照司法规范开展，鉴定结论客观公正。针对保险公司仅口头异议、拒不提交重新鉴定申请的行为，援引民事诉讼证据规则进行答辩：当事人对鉴定意见有异议，应当提交充分反驳证据并申请重新鉴定，仅有口头质疑不足以推翻合法司法鉴定结论，法院应当采信该鉴定意见作为定案依据。
3、分项举证，精准核算全部赔偿金额
结合原告务工证明、工资发放记录、居住证明、交通票据等证据，按照陕西省城镇居民人身损害赔偿标准，逐项核算每一笔损失：依据伤残等级计算残疾赔偿金，结合鉴定 “三期” 计算误工费、护理费、营养费，根据住院天数核定住院伙食补助费，结合就医次数酌定交通费。同时明确精神损害抚慰金因原告构成九级伤残，结合伤情严重程度、事故过错比例主张合理金额。
4、明确赔付规则，界定各项费用承担主体
结合《民法典》及交通事故司法解释规定，主张司法鉴定费是为确定损失程度产生的必要、合理支出，依法应由侵权方及保险公司承担；同时梳理赔付顺序：交强险优先在医疗、伤残限额内全额赔付，超出交强险的部分，按照主次责任比例，由商业三者险予以赔付。
四、法院裁判结果
法院全面采纳杨岁娟律师的代理意见：
1、依法采信案涉司法鉴定意见书，认定伤残等级、误工期、护理期、营养期合法有效，区分新旧伤情，对保险公司扣减损失的抗辩不予支持；
2、核定原告各项损失总计 229676.94 元，原告自愿按照较低金额主张，法院予以准许；
3、承保保险公司首先在交强险限额内赔付 198000 元，剩余损失按照事故责任比例，在商业三者险范围内足额赔付；
4、原告主张的医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费等全部合理诉求均得到支持，原告实现全额获赔。
五、律师办案总结
1、人身损害案件中伤病共存是常见抗辩点，完整的病历、影像报告是区分事故损伤与旧疾的核心依据，固定医学证据能够从根源阻断对方减损主张。
2、合法司法鉴定是伤残、三期案件的核心定案证据，对方仅口头异议而不申请重新鉴定的，法院依法采信鉴定结论。
3、熟练掌握当地人身损害赔偿标准、保险赔付顺序与责任划分规则，能够精准计算赔偿金额，最大化维护伤者合法权益。
六、适用场景
1、机动车与行人、非机动车发生碰撞，造成受害人伤残的交通事故人身损害赔偿案件；
2、受害人存在既往疾病，保险公司以此为由拒绝全额赔付、要求扣减损失的纠纷；
3、事故被认定为主次责任，涉及伤残赔偿金、误工费、护理费、精神抚慰金、鉴定费等多项费用索赔；
4、双方对司法鉴定结论存在争议，需要律师质证、佐证鉴定效力的案件。
