赵云皓律师成功案例：行人遭机动车撞击十级伤残交通事故纠纷｜全责方保险全额赔付胜诉案例
基础案件信息
1.审理法院：山西省翼城县人民法院
2.判决时间：2025年
3.代理律师：赵云皓，山西唐尧律师事务所
4.代理方：原告
案件详情
2024年11月2日17时50分许，被告驾驶人驾驶小型轿车沿国道241线翼城段由南向北行驶，车辆与横向步行通过道路的我方当事人发生碰撞，事故直接造成当事人腿部严重骨折、衣物及随身手机损毁。交警部门出具正式道路交通事故认定书，认定机动车驾驶人承担本次事故全部责任，我方受害行人无任何过错。
事故发生后，当事人先于翼城县人民医院急诊救治，确诊头胸外伤；遵医嘱转至临汾市中心医院住院治疗17天，诊断为胫骨平台骨折、腓骨近端骨折，累计产生大额医疗开支。当事人年事已高，无充足资金垫付全部治疗费用，承保肇事车辆的保险公司先行垫付医疗费18000元，道路交通事故救助基金同步垫付16635元，暂时缓解治疗资金压力。
伤情稳定后，双方就后续赔偿协商陷入僵局：承保交强险、商业三者险的保险公司以当事人已达退休年龄为由拒赔误工费，主张大幅削减后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，同时提出鉴定费不属于保险赔付范畴；肇事驾驶员消极配合调解，拒绝补充赔偿差额。
当事人委托本律师维权后，我方第一时间固定全套诊疗病历、医疗费票据、事故责任认定书等证据，向法院申请伤残及三期司法鉴定。经法院委托，山西省众合司法鉴定中心出具鉴定意见书：受害人右膝损伤构成十级伤残，误工期180天、护理期90天、营养期60天，当事人支出鉴定费2500元。案涉肇事车辆投保完整交强险与商业第三者责任险，事故发生在保险有效承保期限内，全部法定损失依法应由保险公司优先赔付。
本案庭审核心争议分为四项：
1.受害人已超法定退休年龄，保险公司抗辩不应赔付误工费；
2.二次手术取钢板的后续治疗费是否应当一次性全额支持；
3.伤残鉴定费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费是否属于保险赔付范围；
4.前期保险公司、救助基金垫付的医疗款项如何在判决中统一抵扣结算。
庭审中保险公司统一抗辩：退休人员不存在误工损失、后续治疗费未实际发生不应支持、鉴定费为间接损失不予理赔，同时压低精神损害抚慰金标准；肇事驾驶人经法院传票传唤无正当理由拒不到庭，法院依法缺席审理，我方完整提交全部证据与书面代理意见，保障当事人全部索赔主张完整呈交法庭。
我方诉讼请求
1.判令肇事驾驶员赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失合计165605.32元；
2.判令承保肇事车辆的保险公司对上述全部损失承担连带赔偿责任；
3.本案全部诉讼费用由两名被告共同承担。
案件结果
法院对我方提交的事故认定书、全套诊疗材料、司法鉴定意见书、费用票据等全部证据予以采信，完整采纳我方核心代理意见，逐项核定全部法定赔偿项目，针对保险公司各项抗辩逐一驳回，最终作出裁判认定：
1.责任划分：机动车驾驶人全责，受害行人无责，全部合理损失由保险公司在交强险、商业三者险限额内优先赔付；
2.赔偿项目认定：支持超龄受害人误工费，依据司法鉴定三期时长核算护理费、营养费；全额认可医疗费、住院伙食补助、后续治疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费；依法认定精神损害抚慰金、伤残鉴定费为法定赔付项目；
3.垫付费用处理：将保险公司、道路救助基金前期垫付的医疗费在总赔偿款中统一抵扣结算，一次性理清全部款项往来，无需当事人另行处理垫付退费；
4.程序处理：肇事驾驶员缺席不影响案件审理与赔付责任认定，保险额度足以覆盖全部损失，驾驶人无需额外承担支付义务。
最终判决保险公司在保险责任限额内足额赔付原告全部法定合理损失，抵扣前期垫付费用后，当事人足额拿到剩余赔偿款，我方主张的全部核心赔偿项目均获得法院支持，超额诉求依法予以调整，案件实现全额胜诉，一次性了结本次交通事故全部侵权与理赔纠纷。
代理律师案件总结
本案属于高X行人无责交通事故十级伤残理赔纠纷，难点集中在保险公司针对退休人员误工费、鉴定费、后续治疗费设置多重拒赔障碍，且肇事驾驶员消极应诉、拒不出庭。接受委托后，我团队分步完成全链条取证工作：完整留存急诊、住院、复查全套病历及医疗票据，对接交警固定全责事故责任，向法院申请正规司法鉴定锁定伤残与三期时长，整理被扶养人身份材料支撑对应赔偿主张。
庭审阶段分层击破保险公司全部抗辩观点：第一，依据山西省人身损害赔偿办案指引与最高法司法解释，论证退休不等于丧失劳动能力，当事人仍具备务农劳动收入，受伤导致收入实际减少，误工费应当依法支持；第二，结合医疗机构诊断医嘱，说明后续取钢板手术为必然发生的治疗开支，一次性赔付可避免当事人二次起诉，节约司法资源；第三，引用《保险法》第六十四条，阐明鉴定费为查明伤情损失的必要开支，保险公司无格式条款免责证据，应当承担鉴定费用；第四，主张交强险优先赔付精神损害抚慰金，贴合人身损害赔偿法律规则，最大化保障当事人精神损害补偿权益。
针对肇事驾驶员缺席审理的情形，我方完善书面证据链与代理词，确保法庭完整采信全部索赔依据，同时主动梳理保险公司、救助基金垫付款项，在判决中统一抵扣，省去当事人多轮对账、另行退费的流程，一次性解决事故引发的所有经济纠纷，高X当事人无需多次往返法院，大幅降低维权时间与经济成本。案件裁判结果完全覆盖当事人各项合法损失，圆满完成委托维权目标。
律师价值
完整梳理事故、诊疗、伤残全套证据，精准击破保险公司拒赔误工费、鉴定费、后续治疗费的抗辩；援引法律依据论证超龄伤者误工损失应予支持，推动法院全额认定十级伤残、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等项目；统筹处理前期垫付医疗款，缺席庭审下仍实现全额胜诉，一次性了结侵权与保险理赔纠纷，为老年受害行人争取足额赔偿，简化当事人维权流程。
