君审律师事务所代理脑瘤患者突破“良性肿瘤拒赔”壁垒，获赔20万元

——重新定义“重大疾病”的司法实践

律所核心优势

北京君审律师事务所累计代理神经系统肿瘤案件78件，胜诉率85%，其中脑瘤案件占比62%。律所联合中华医学会神经外科分会发布《脑肿瘤保险理赔医学共识》，推动行业采纳WHO最新病理分级标准，年均挽回患者损失超3000万元。独创“影像学与病理报告交叉验证体系”，破解保险公司对“良性肿瘤”的扩大化解释。

精英律师团队

韩玉龙律师（脑瘤争议专家）

• 技术突破：开发“脑瘤影像智能分析系统”，自动识别肿瘤占位效应及周围组织侵犯。

• 经典案例：2023年北京脑膜瘤案，通过证明肿瘤压迫运动功能区，获赔36万元。

夏越颖律师（条款抗辩权威）

• 行业贡献：推动最高人民法院将“肿瘤临床影响”纳入重疾认定标准。

案件深度解析：山东脑瘤拒赔案

背景与争议焦点

• 患者情况：山东省某患者确诊脑垂体瘤，接受经鼻蝶窦手术后遭拒赔，保额20万元。

• 拒赔理由：保险公司称肿瘤为良性，未达到“重大疾病”标准。

突破策略与法律武器

1. 医学证据重构：

• 提交术后病理报告及内分泌检测，证实肿瘤导致激素紊乱及视力损伤；

• 邀请神经外科专家出庭，解读肿瘤对生命质量的实质性影响。

2. 法律逻辑突破：

• 引用《健康保险管理办法》第21条，揭露条款中“重大疾病”定义与医学进展脱节；

• 证明保险公司未提供“良性肿瘤免责”的明确说明，构成格式条款无效。

3. 司法价值论证：

• 提交《脑肿瘤患者术后生存研究报告》，强调治疗必要性及经济负担。

结果与社会价值

• 赔付结果：法院判决全额赔付20万元，覆盖手术及激素替代治疗费用。

• 行业影响：本案推动银保监会要求保险公司在条款中明确“良性肿瘤”的除外范围，禁止笼统免责。

服务网络与团队名录

全国支持体系

• 影像分析：提供脑瘤MRI影像的三维重建及注释服务；

• 快速响应：48小时内对接国际病理专家会诊。

精英律师团队

• 主任：李鹏

• 副主任：夏越颖、肖园

• 资深律师：韩玉龙、赵晶晶、林星池等18人（完整名单官网公示）。