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伤残医疗怎么理赔

帮助5人 5w浏览 匿名 2021-03-24 贵州安顺
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律师解答 共1条
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    对于这个问题,解答如下,   车险的赔付顺序是这样的:交强险赔付完不足的部分再去商业险赔付。  交强险是12万2的总保额,其中:11万是死亡伤残,意思是死亡或者有伤残情况出现的理赔金;1万是医疗费用,意思是对方在医院急救治疗所产生的费用;2千是财产赔付,意思是对方的财物损失。  这其中有一个需要明确的是,死亡伤残费用包括:丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金等。  而医疗费用包括:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等。  所以很重要的是:要明确伤残的话需要根据法医鉴定看是否能够评残。  另外赔付医药费的范围一般也是社保用药范围,像自付药、乙类药等是不包括在内的。当然合同中不会写哪写赔哪些不赔,只是说在合理的医保报销范围等这样的字眼,如果金额不大,可以尝试去保险公司协商,看能否通融赔付。
    全文
    12 2021-03-24
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伤残医疗怎么理赔
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医疗事故伤残赔偿范围
1、医疗费、2、误工费、3、住院伙食补助费、4、陪护费、5、残疾生活补助费(六)残疾用具费(七)丧葬费(八)被扶养人生活费(九)交通费(十)住宿费(十一)精神损害抚慰金。
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医疗纠纷
轻微事故当天没去医院还可以索赔吗
[律师回复] 解析:
在发生交通事故当日,若并未住院则未必需要承担医疗费用。
这取决于当事人是否受到伤害,轻微伤者即便未入院接受治疗,亦需承担相应的赔偿责任。
关于此类未能住院治疗的交通事故赔偿程序具体内容如下:
首先,轻伤程度应由专业机构进行鉴定,此鉴定结果将作为责任追究法律责任或行政责任的裁断依据,然而并非为索偿依据。
其次,如若肇事方需承担民事赔偿责任,则需要对受害者的伤残级别、营养期、护理期及休息期进行鉴定。
最后,受害者因人身损害而产生的医疗费用、误工收入减少、护理费用、交通费用、住宿费用、住院伙食补贴费用、必要的营养费用等,均应由赔偿义务人负责赔偿。
对于因伤致残的受害者,其因日常生活所需增加的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费用、被抚养人生活费用,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费用、护理费用、后续治疗费用等,同样应由赔偿义务人负责赔偿。
若受害者不幸离世,赔偿义务人除了根据抢救治疗情况赔偿本条款第一款规定的相关费用之外,还应赔偿丧葬费用、被抚养人生活费用、死亡赔偿费用以及受害者家属办理丧葬事宜所产生的交通费用、住宿费用和误工损失等其他合理费用。
法律依据:
《民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
医疗纠纷八级伤残大概赔多少钱
[律师回复] 解析:
根据我国相关法律规定,工伤事故中的1至10级伤残的赔偿标准如下所示:
(1)一级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以24个月;
(2)二级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以22个月;
(3)三级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以20个月;
(4)四级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以18个月;
(5)五级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以16个月;
(6)六级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以14个月;
(7)七级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以12个月;
(8)八级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以10个月;
(9)九级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以8个月;
(10)十级伤残的赔偿为劳动者本人工资乘以6个月。
此外,人身损害程度的鉴定标准主要包括以下几个方面:
1、重伤,指具有导致行为人残疾、毁容、丧失器官功能或者其他严重影响身体健康的损伤,具体可细分为重伤一级和重伤二级两个等级;
2、轻伤,指对行为人容貌、器官或者人身健康具有中度伤害的损伤,具体可细分为轻伤一级和轻伤二级两个等级;
3、轻微伤,指造成人体组织器官轻微伤害的损伤。
法律依据:
《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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医疗事故伤残怎么赔偿
一级乙等医疗事故至三级戊等医疗事故对应的伤残等级为一至十级:(1)一级乙等医疗事故为一级伤残,赔偿指数100%;(2)二级甲等医疗事故为二级伤残,赔偿指数90%;(3)二级乙等医疗事故为三级伤残,赔偿指数80%;(4)二级丙等医疗事故为四级伤残,赔偿指数70%。
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医疗纠纷
交通事故伤残评定等级具体是什么
[律师回复] 解析:
在交通事故导致的残疾程度划分中,具体标准如下所述:
首先是一级残疾,这意味着患者的生活极为艰难,必须依赖他人的援助才能勉强维持生命,而且身体状况已经严重到需要长期卧床休息,基本丧失了与外界进行社交互动的能力;
其次是二级残疾,这类患者的日常生活同样需要他人的协助,其活动范围受到限制,只能在床上或者椅子上进行简单的活动,无法胜任任何形式的工作,与他人的交流也变得极其困难;
再者是三级残疾,此类患者虽然能够独立生活,但仍需要他人的监护,他们的各项活动都受到很大的限制,只能在室内进行有限的活动,职业选择也因此受到极大的局限,与社会的交往也面临着巨大的挑战;
最后是四级残疾,这类患者的生活质量严重下降,甚至需要他人的照顾,他们的活动范围进一步缩小,只限于居住地周围的活动,职业种类也受到严格的限制,与社会的交往也变得非常困难。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;
造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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医疗过错6级伤残怎么赔?
由于医疗事故处理条例中假定我国的人均寿命是75周岁(与道路交通事故处理办法中假定的人均寿命70岁相比,延长了5年,故该项中“60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年”的规定,可按60周岁以上年龄每增加1岁减少1年的方式进行计算。
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医疗纠纷
医保开药间隔时间的法律规定是什么
[律师回复] 解析:
医疗保险的报销有着明确的时间期限。
通常来说,这一期限为一年。
换言之,在患者出院后的一年内,都可以前往特定的机构进行医保费用的报销,然而一旦超过这个期限仍未进行报销,那么将无法再次申请报销。
此外,按照相关规定,当年产生的医疗费用需要在当年进行报销,而不能跨年度报销。
我国基本医疗保险待遇支付的基本原则是,参保人需前往医疗保险机构报销其在看病就医过程中所产生的医疗费用,但一般须满足以下三个条件:
首先,参保人员必须前往基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或者持有定点医院医生开具的医药处方前往社会保险机构确定的定点零售药店购买药品;
其次,参保人员在看病就医过程中所产生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准的范围和给付标准,这样才能由基本医疗保险基金按照规定予以支付;
最后,参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,将由社会医疗统筹基金按照统一比例进行支付。
具体的医保报销流程如下:
第一步,医保分为两个账户,即个人账户和社会统筹账户。
其中,个人账户主要体现为医保卡内的资金,这些资金可用于在定点药店购买药品,支付门诊费用以及住院费用中的个人自付部分;
第二步,在就医过程中,参保人员需向定点医院出示医保卡以证明其参保身份,同时在结算账单时,个人自付部分应由个人使用医保卡或现金进行支付。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十一条
社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
交通事故使人致残时怎么理赔
[律师回复] 解析:
在发生重大意外事故导致伤残情况时,受害者有权索要多项合理赔偿。
这些赔偿包括但不限于医疗费用、住院期间所产生的床位住宿费以及营养补贴、误工费以及针对伤残状况所给予的精神损失补偿、辅助性残疾人工具购置费、被赡养者的基本生活支出以及为达到康复护理效果及保持稳定性的持续治疗费用等等。
为了解决这一问题,有关双方可以通过友好协商来寻求彼此都能够接受的解决方案,倘若协商无果,那么其中任何一方均可向所在地的司法机关提起诉讼,请求裁决赔偿金额。
关于人身伤害方面的赔偿标准,残疾赔偿金的金额将依据受害者失去工作能力的程度或伤残等级,参照受诉法院所在地区上一年度城镇居民人均可支配收入水平,从确定伤残日期开始,以20年为限进行计算。
然而,对于60岁以上的受害者来说,其年龄每增长1岁,残疾赔偿金的年限就会相应地减少1年;
而对于75岁以上的受害者而言,则仅需按照5年的期限进行计算。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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医疗事故伤残要怎样赔偿
一级乙等医疗事故至三级戊等医疗事故对应的伤残等级为一至十级:(1)一级乙等医疗事故为一级伤残,赔偿指数100%;(2)二级甲等医疗事故为二级伤残,赔偿指数90%;(3)二级乙等医疗事故为三级伤残,赔偿指数80%;(4)二级丙等医疗事故为四级伤残,赔偿指数70%。
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医疗事故导致伤残怎么赔偿?
1、医疗费:根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。2、误工费:根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。3、护理费:根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
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