医疗纠纷 法律问答
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学校交的医保没有转诊单可以报销吗[律师回复] 解析： 本市的县区级医院，参保人群就医时能够实现直接进行医保报销服务。然而，若需前往市级医院或者他市地区就诊，则需取得本地开具的转诊证明方可享受医保报销福利。此项医保报销，实际上等同于医保统筹基金的支付过程，只需在医院就诊时向医生出示医保卡，随后在结算相关费用之时，系统便会自动计算出可供报销的金额，在此基础上，医保将负责直接将相应款项结算给相关医院。 以下医保卡可报销的服务范围值得您关注： 首先是门诊医疗费用方面，即当您成功办理医疗保险之后，对于因日常疾病或是重疾在指定医疗机构进行救治过程中所产生的门诊医疗费用，皆能报销；其中，“重疾”则包含了白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血以及器官移植等众多类型；其次是特药费用方面，即一旦成为医保的被保险人，一年内，按照规定所产生的特效药品费用均可享受医疗保险的报销待遇；最后，便是住院医疗费用方面，如果您因为某种疾病需要紧急救治并且入住医院进行治疗，只要是受到相关部门认可的医疗机构，在这个治疗期内产生的住院医疗费用，都能享受到医保以一定比例进行报销的政策。 当然，也请注意，以下几种情形并不符合医保的报销条件，包括但不仅限于： 未到医保规定的医疗机构就诊、购买药物，未按照病情分类目录和规定的流程办理入院和转院手续；疾病意外的责任人为其他方，如医疗事故、交通事故等；职业病、女性员工生育；个人因犯法、醉酒、自我伤害、自我虐待等各种原因导致的意外伤害；随意将凭证、卡片借予他人，或者利用他人的凭证、信用卡冒名就诊的行为；自行修改处方或伪造、增开医疗费用收据，假冒身份领用统筹基金的行为；由于自身原因未能严格遵循医疗保险各项管理制度的行为；以及其他医保不应承担的责任范围。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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直播没有播够26天怎么办[律师回复] 解析： 当您面临直播时长及监管未达标或者主动选择停播(即单方面解除合约)的情况时，我们向您推荐查阅合同中的相关条款，以了解合同是否对于此类行为设定了相应的违约责任。 在这种情况下，如果任何一方未能按照合同要求或者违反了合同约定，他们都将面临支付违约金甚至是继续履约、采取补救措施或者赔偿损失等法律责任。 法律依据： 《中华人民共和国民法典》 第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 第五百七十八条当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满前请求其承担违约责任。法律咨询顾问
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职工基本医疗保险每个月会清零吗?[律师回复] 解析： 关于医保卡内的资金，我们需要明确强调，这部分资金并不具有清零的性质。 然而，如果医保账号出现间断性断交的情况，那么可能会给参保者带来一些负面影响，比如对其缴费年限的精确度产生干扰，同时也可能让他们失去享受医保相关福利的机会等等。 然而，已经支付过的保险费用不会立刻清空，在医保终止期间，只要参保者的医保卡个人账户仍有剩余资金，他们仍然能够在指定的医疗机构自由购买药物以及支付基本的门诊费用等。 值得注意的是，他们将无法利用这些资金来报销医疗费用。 此外，我们也要强调，医保卡中的资金是累积性的，并没有所谓的清零制度。 至于查询医保卡余额的方法，参保人员可以通过拨打专门的热线号码，或者前往银行储蓄所或市内指定的医院、药店进行查询。 也可以选择登陆在线的社保查询系统进行查询。 对于医保卡交易情况的查询，参保者可以亲自携带本人的身份证明文件及医保证明文件至中行储蓄所，请求打印医保卡的交易记录，其中包括个人账户金额的拨放纪录与消费纪录。 如对上述交易记录存疑虑，可直接前往中行零售业务部门进行进一步的查询。 最后，关于医保卡密码的管理，参保者可以选择两种方式进行调整，即通过拨打热线号码进行修改，亦或是携带本人的身份证明文件至中行储蓄所进行修改。 而当他们遗忘了医保卡密码时，同样可以携带本人的身份证明文件至中行储蓄所挂失原本密码，并进行新密码设定。 法律依据： 《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇； 未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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西安城镇居民医疗保险报销比例是多少？西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%。少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。城镇职工基本医疗保险参保职工 在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。2.9w浏览 2024-05-17
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医疗过错鉴定通常包括哪些内容关于医疗过错的司法鉴定所包含的具体内容有:首先，确定医疗事故的等级;其次,需要确认医疗过失行为与其身损害后果之间是否存在着必然的、直接的、可追溯的因果关系;此外,还需对鉴定过程进行详细的阐述和说明;以及提供双方当事人的基本信息及其在鉴定过程中的各项需求等其他法律规定的相关内容。1.2k浏览 2024-05-17
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医疗诉讼时效是一年还是三年去哪里查看关于医疗事故纠纷方面的诉讼时效，法律明确规定为一年时间。具体而言，该时效自权利人得知或应当得知其权益遭受损害之时起算。然而，若从权益受损之日开始计算，超过20年后，人民法院将不再予以保护。当然，如存在特殊情况，人民法院可依据权利人提出的申请酌情予以延长。1.1k浏览 2024-05-17
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