医疗纠纷 法律问答
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医保个人账户刷光了自费多少[律师回复] 解析： 在医疗保险制度中，医保资金若使用完毕后，后续的自付部分与前期保持不变。 医保卡作为一种特定的账户形式存在，其报销的比例并不受账户余额的影响。 关于门诊报销的具体规定如下： 第一，在职员工在医院的门诊或紧急治疗过程中，所有费用超过1800元方可申请报销，报销比例依据就诊地点分为两种情况： 社区医院为90％；其他定点医院则为70％，最高报销限额可达20,000元人民币。 其次，对于年龄在70周岁以下且已退休的人群，费用超过1300元者便可予以报销，其中非社区医院的报销比例为85％，而社区医院则为90％。 再次，针对70周岁及以上且已经退休的群体，无论在何种类型的医院就诊，只要费用超过1300元，均可获得90％的报销金额。 最后提示，无论是上述哪种人群，其在门诊部或者紧急治疗过程中所产生的门诊、急诊大额医疗费用总支出的上限额度均设定为20,000元人民币。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律咨询顾问
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转移医社保和公积金需要自己办理?还是hr办理[律师回复] 解析： 首先，我们要明确的一点是，五项社会保险的支付义务通常都是由工作单位来承担。 当您面临转换工作环境的情况时，后续出现的新工作单位理应接手并继续执行您的五大社会保险的缴费任务。 在大部分的情形之下，为了避免繁琐的程序，您并不用亲自参与处理调动五种社会保险之间的转移事项，而是可以放心地等待新的工作单位在您正式开始新的职业生涯之后为您完成这些操作。 但是，如果您的新工作单位与您之前就职的旧单位分别位于不同的行政区域，那么这项事务就有可能变得较为复杂了。 众所周知，我国的社会保险体系是根据地域进行分级管理的，因此各个地方的社会保险政策可能存在差异。 在这样的情况下，你或许需要亲自出面来处理五大社会保险的转移事宜。 尽管具体的转移流程可能因具体地区的规定而有所区别，但通常都会包含如下几个必要的环节： 首先，您需向离职前的工作单位的社保征管部门提出停保请求，并领取其所开具的相关证明文件；接着，再将这份证明文件递交给崭新的工作单位的社保征管部门，提出社转申请。 在此过程中，您可能需要提供一些个人资料，例如身份证件、户籍证明以及劳动协议等等。 综合来看，虽然五项社会保险的转移工作主要还是由工作单位主导，但在特定的情况下，您也可能面临必须亲自动手办理的情况。 不管怎样，无论何时何地发生工作变更，您都应当保证您的五项社会保险能得以顺利的转移，从而保护好自身的合法权益。 法律依据： 《社会保险法》第十九条 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。 第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 第五十二条 职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。法律咨询顾问
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住院中途回家医保不报销,合法吗[律师回复] 解析： 根据医疗保障政策的相关规定，在住院治疗期间不得私自离院，否则将无法享受相应的报销待遇。通常，各大医院都会向患者明确告知此项规定，且确保患者理解并遵守医院制度。在这种情况下，参照医院的规章制度，是禁止回家居住的。这主要是为了防止在回家后出现意外状况，从而避免承担额外的责任。 然而，以上内容与保险理赔并无直接关联。 法律依据： 《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律咨询顾问
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儿童的医保卡掉了怎么补办[律师回复] 解析： 当您不慎遗失医疗保险卡之时，遗失之后仍可有机会进行相应的补办程序。首先来看电话挂失阶段，在这个环节，您需要拨打当地医保服务热线（全天候开放）010-95567，向接听的客服人员准确地报告您的个人身份资料，包括投保者的姓名、身份证号码，以及医保卡编号及所在公司详情等关键信息。在得到客服人员确认之后，电话挂失即告完成，同时，该张卡片将在接下来的1个小时之内无法继续使用。 如果您选择采取书面方式进行挂失，您需要携带本人的有效证件（例如： 身份证、户口本等）前往邻近市区、所属县级地区的医保中心或者服务站点，并在工作人员的协助下完成书面报失流程。在确保医保工作人员完成了挂失操作之后，这张卡片也会立即暂停其结算功能。 法律依据： 《社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。法律咨询顾问
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医保视同缴费是几年[律师回复] 解析： 各位朋友们，医保中的“视同缴费年限”和“实际缴费年限”需区分分明如下： 1.医保视同缴费年限： 此种情况较为特殊，主要强调的是参保者从工作伊始至医疗保险制度起航之际，虽无实际缴纳医保出资，但仍被认定为已实际缴费。 在退休审核过程中，这段时期的职业历史将被转化成医保的缴费年限。 2.医保实际缴费年限： 显然，此类年限则是参考者自参与医疗保险改革以来的实际缴费时长。 现行的规范要求男性须累计缴纳30年，女性需累计到达25年。 且请注意，各地区乃至不同单位的政策规定不尽相同，若想获得更为精确的信息，敬请咨询本地相关部门。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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补充医疗保险税前扣除的主要内容是什么？自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分，不予扣除。3.3k浏览 2024-05-21
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职工医疗保险卡怎么用在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。3.9w浏览 2024-05-21
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非工伤医疗期满解除劳动合同怎么办行人在遵守交通规则通过斑马线时，若遭遇车辆碰撞，一般判定车辆负主要责任。这是因为车辆在接近斑马线时，未合理减速避让行人。因此，造成的交通意外应由肇事车辆承担全部责任。2k浏览 2024-05-21
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