特殊门诊报销比例是多少?
最新修订 | 2024-03-04
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- 免责声明
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- 律师解析
- 特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元，最高报销上限是30万，以上是北京标准，每个地方标准不一。
- 法律依据
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《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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门诊报销比例在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
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特殊门诊办理流程参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭医保手册到初审医院医保科领取表格并完整填写特殊病种门诊申请表，同时备齐申报病种的相关病历资料或复印件、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药等。
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门诊慢特病患者报销比例：新农合慢病卡报销比例是不低于药费60%门诊报销比例：乡镇85%；县级65%；市级55%；省级50%；村卫生室、卫生所报销比例60%；镇卫生院报销比例40%；二级医院搏小比例30%；三级医院报销比例20%；镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
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社保纠纷
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特殊门诊的申报程序是什么1、初审申报。2、医院初审。3、专家评审。4、发放《特殊病种门诊专用病历》。5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。
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特殊门诊异地能报销吗特殊门诊跨市区可以报销。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。
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特殊门诊报销比例是多少?
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特殊门诊异地能报销吗
特殊门诊跨市区可以报销。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。
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我在装修期间把门拆下来了放在负1楼车库第四天，小孩从哪里走过去了，又返回将门用力扳倒导致门压在小孩身上，这个事情的责任是怎么划分的
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我在娘家私房建房中也是立基人之一，但征收部门不认定我被拆迁人合法吗？我弟直接把我爸妈的安置房直接写在自己和老婆儿子名下合法吗？
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特殊门诊该如何办理流程
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭医保手册到初审医院医保科领取表格并完整填写特殊病种门诊申请表，同时备齐申报病种的相关病历资料或复印件、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药等。
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特殊门诊的申报程序是什么
1、初审申报。2、医院初审。3、专家评审。4、发放《特殊病种门诊专用病历》。5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。
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[律师回复] 你好，这边想咨询的问题是民事案件吗
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门诊保险的报销比例是多少？
门诊保险的报销比例是80%。门诊保险也就是门诊看病时所产生的费用，可以进行报销。个人要想转嫁门诊医疗所带来的经济风险，最好主动为自己购买门诊保险。建议在投保之前，一定要将保险的价格进行综合的估算，不要超过家庭在保险产品上的预算。
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医疗纠纷你好，律师，我老婆3月十五号在江门市新会区做配电房摔倒造成胸椎压缩骨折，腰椎爆裂骨折背部肋骨裂掉4条
[律师回复] 您 好,这个可以申请工伤认定
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快速解决“损害赔偿”问题
2023特殊病种门诊报销应提供哪些材料？
1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章。2、医疗保险门诊医疗费票据及处方。3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件。4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱。
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取保候审是哪个部门定罪的
[律师回复] 解析：
对于被依法予以取保候审的执行机构，其既可以是公安机关、也可以是人民检察院亦或是人民法院这几个主要的执法部门。
在这些执法部门之中，当犯罪嫌疑人或被告人具备以下几种情况时，有权享受取保候审的权利：
首先，罪犯可能会被判处管制、拘役或者独立适用附加刑；
其次，如果这个人可能因为触犯刑法将面临至少有期徒刑的处罚，但在取保候审期间并不会对社会产生任何现实威胁的话，那么他们同样也可享受取保候审的待遇；
再次，如果此人因为患上严重疾病或者因生活完全不能自理、甚至已经怀胎或正处于哺乳期等特殊原因导致无法被正常拘留的话，同样也有权通过取保候审来获得自由；
最后，若羁押期限届满且案件未得到妥善处理，此时也需要采取取保候审以保证流程的顺利进行。
具体来说，取保候审这项权益均由公安机关行使并进行具体操作。
法律依据：
《刑事诉讼法》第六十七条
人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人，可以取保候审：
(一)可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的;
(二)可能判处有期徒刑以上刑罚，采取取保候审不致发生社会危险性的;
(三)患有严重疾病、生活不能自理，怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女，采取取保候审不致发生社会危险性的;
(四)羁押期限届满，案件尚未办结，需要采取取保候审的。
取保候审由公安机关执行。
对于被依法予以取保候审的执行机构，其既可以是公安机关、也可以是人民检察院亦或是人民法院这几个主要的执法部门。
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具体来说，取保候审这项权益均由公安机关行使并进行具体操作。
法律依据：
《刑事诉讼法》第六十七条
人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人，可以取保候审：
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(三)患有严重疾病、生活不能自理，怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女，采取取保候审不致发生社会危险性的;
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取保候审由公安机关执行。
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职务侵占罪侦查哪个部门
[律师回复] 解析：
在涉及到职务侵占罪行的案例中，通常情况下需要由公安机关负责展开深入调查工作，并交由人民检察院代表国家对犯罪嫌疑人行提出诉讼请求。
根据中国现行《中华人民共和国刑法》所定，公司、企业或其他组织的员工，如果滥用其职务上所赋予的便利条件，将本应归属单位所有的财富擅自挪作私用，且情节严重者，将处以三年如下有期徒刑或拘役，同时还需承担相应罚金的刑事责任；
若涉案金额巨大，则将面临三年以上十年以下有期徒刑，以及同样的罚金处罚。
法律依据：
《刑法》第二百七十一条
公司、企业或者其他单位的工作人员，利用职务上的便利，将本单位财物非法占为己有，数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；数额巨大的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金。国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的，依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
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挪用公款罪的立案标准诉讼主体是特殊主体吗
[律师回复] 解析：
首先需要明确，挪用公款罪的主体为特别限定类别的人士，特指自然人中的国家公务员群体，在此基础上，我们通常认为这类犯罪中原法条所称的“国家工作人员”与前文中提到的关于贪污罪这一罪名的“国家工作人员”包含的范围及含义基本相同。
他们都具备以下两个显著的特性：
特定性以及公务性（职责性）。
具体来说，构成挪用公款罪的国家工作人员主要包括以下几类人群：
在国家机关中担任公职的国家工作人员；
在国有企业、事业单位以及人民团体中担任公职的人员；
接受国有单位委派至非国有单位中执行公务的人员；
以及其他依据相关法律规定履行公务职责的人员。
其次，挪用公款罪是指国家工作人员利用其职务上的便利条件，擅自将公款挪作他用，进行违法活动的行为，或者是将公款挪作他用，数额较大，用于营利活动的行为，或者是将公款挪作他用，数额较大，且超过三个月仍未归还的行为。
对于那些将用于救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济等方面的款项或物资私自挪作他用的行为，将会受到更为严厉的惩罚。
法律依据：
《刑法》第三百八十四条
【挪用公款罪】国家工作人员利用职务上的便利，挪用公款归个人使用，进行非法活动的，或者挪用公款数额较大、进行营利活动的，或者挪用公款数额较大、超过三个月未还的，是挪用公款罪，处五年以下有期徒刑或者拘役；
情节严重的，处五年以上有期徒刑。
挪用公款数额巨大不退还的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑。
首先需要明确，挪用公款罪的主体为特别限定类别的人士，特指自然人中的国家公务员群体，在此基础上，我们通常认为这类犯罪中原法条所称的“国家工作人员”与前文中提到的关于贪污罪这一罪名的“国家工作人员”包含的范围及含义基本相同。
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具体来说，构成挪用公款罪的国家工作人员主要包括以下几类人群：
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接受国有单位委派至非国有单位中执行公务的人员；
以及其他依据相关法律规定履行公务职责的人员。
其次，挪用公款罪是指国家工作人员利用其职务上的便利条件，擅自将公款挪作他用，进行违法活动的行为，或者是将公款挪作他用，数额较大，用于营利活动的行为，或者是将公款挪作他用，数额较大，且超过三个月仍未归还的行为。
对于那些将用于救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济等方面的款项或物资私自挪作他用的行为，将会受到更为严厉的惩罚。
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《刑法》第三百八十四条
【挪用公款罪】国家工作人员利用职务上的便利，挪用公款归个人使用，进行非法活动的，或者挪用公款数额较大、进行营利活动的，或者挪用公款数额较大、超过三个月未还的，是挪用公款罪，处五年以下有期徒刑或者拘役；
情节严重的，处五年以上有期徒刑。
挪用公款数额巨大不退还的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑。
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