病历写错不能定工伤能更改吗
最新修订 | 2024-05-20
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王颖律师
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- 律师解析
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通常有如下两种方式供您参考：
1.寻求主治医师的协助若发现病历存在错误，您无法自行擅自修改。这时，您可寻找曾为您诊治过的医生，向其详尽阐述实际情况，同时保持良好的沟通。在正常情况下，只要您所反映的情况真实无误，大部分医生都乐于提供相应的协助并对病历进行修正。正规的修改流程通常包括以下几个环节：首当其冲，医生需依据《病历书写基本规范》的规定，对错误之处进行纠正；
其次，相关医生及领导需在病历上签署姓名，并注明修改日期；
最后，还需加盖医院公章以示确认。尽管医生愿意协助修改病历，但整个过程可能较为繁琐，可能需要经过医院多个部门的审核批准。
2.与医院医务科进行协商鉴于病历书写错误属于医生的工作疏忽，可能会导致医院对其进行处罚，因此并非每位医生都会主动承担责任。若医生不愿改正，医院通常设有一个名为“医务科”的部门，专门负责处理医疗纠纷和投诉事宜。您可尝试与医务科取得联系，探讨是否能够协商修改病历。若仍无法达成共识，且对您造成重大影响（如前述案例中，因病历错误而遭到保险公司拒绝理赔），则可能需要通过法律途径予以解决。
- 法律依据
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《病历书写基本规范》
第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
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