律图审稿专业委员会3轮严审

特殊病种报销比例

最新修订 | 2024-04-12
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律师解析
报销比例:
(1)基本医保的补偿比例:
城镇职工:可报销85% ,年龄达到50岁的人士增加2% ,年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6% ,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。
城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;
(2)补充保险的补偿比例:
低档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额
高档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额
综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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特病报销比例是多少
报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准,包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
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医疗纠纷
几种特殊情况职业病患者待遇
1、医疗费2、住院伙食补助费3、康复费4、残疾用具费5、停工留薪期待遇:原工资、福利待遇不变,由用人单位支付。(六)生活护理补助费(七)一次性伤残补助金(八)伤残津贴(九)死亡补助金(十)丧葬补助金(十一)供养亲属抚恤金(十二)国家规定的其他工伤保险待遇。
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法定继承比例划分的特殊情况有哪些
在法定继承比例的划分中属于特殊情况的是继承人中如果属于没有劳动能力或者没有经济来源的特别困难的或者是对被继承人生前照顾比较多的是可以适当的多分一点。但是如果继承人在被继承人生前没有尽到赡养义务这个时候是可以不分或者是少分。
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婚姻家庭
与犯罪未遂相比犯罪中止有何种特殊的特征?
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着与犯罪未遂相比犯罪中止有何种特殊的特征?的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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刑事辩护
抢劫罪中暴力性的认定有几种
[律师回复] 解析:
抢劫行为若引发了对他人的人身伤害,仍然视为抢劫罪范畴,且此危险性极强的情况将被作为加重处罚的因素考虑在内。
根据现行的法律法规,实施这类犯罪行为的不法分子将承受3年以上至10年以下有期徒刑的严厉惩罚,同时承担与之相对应的罚金处罚。
然而,如果抢劫行动导致受害人受重伤甚至死亡,那么罪犯将面临更加严峻的刑事制裁,包括10年以上有期徒刑、无期徒刑甚至死刑,并须支付罚金或没收其个人财产。对于抢劫罪的构成要素,主要涉及以下几个关键点:
首先,抢劫罪所侵害的客体是一个复杂且多元的客体,亦可称为双重客体,这意味着抢劫罪不仅侵犯了公私财物的所有权,同时也侵犯了受害人的人身权益,甚至可能导致受害人身心受损或失去生命;
其次,在犯罪构成的客观层面上,加害方必须具备对公私财物的所有者、保管者或守护者等进行现场施暴、威胁或采取其他对人身实施强制的手段,迅速夺取财物或强迫受害人立即交出财物的行为;
再者,抢劫罪在犯罪构成的主观方面,要求加害方必须是出于直接故意的心态,这种故意的内容必须以非法占有公私财物为终极目标。倘若加害方只是为了追讨自己被欺诈或因赌博失败而损失的财物,而非蓄意非法占有他人财物,则无法被判定为抢劫罪;
最后,抢劫罪犯罪构成的主体要件,要求犯罪主体必须是年满14周岁的自然人。
法律依据:
《刑法》第二百六十三条
以暴力、胁迫或者其他抢劫公私财物的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
有下列情形之一的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑,并处罚金或者没收财产:
(一)入户抢劫的;
(二)在公共交通工具上抢劫的;
(三)抢劫银行或者其他金融机构的;
(四)多次抢劫或者抢劫数额巨大的;
(五)抢劫致人重伤、死亡的;
(六)冒充军警人员抢劫的;
(七)持枪抢劫的;
(八)抢劫军用物资或者抢险、救灾、救济物资的。
故意伤害罪制殊是如何定义的
[律师回复] 解析:
故意伤害罪,亦称故意人身伤害罪,乃是指在主观上具有非法伤害他人身体健康之故意,而在客观上实施了一定的损害他人身体健康的行为。伤害这一概念,其内涵主要是对他人身体健康的损坏,外延则包括破坏人体组织的完整如砍断手指、刺瞎眼睛等等以及破坏人体器官的正常功能如导致他人听觉丧失、视力减退、神经系统功能异常等。
根据我过现行《中华人民共和国刑法》的相关规定,故意伤害罪的构成要素主要包括以下四个方面:
首先,本罪侵犯的客体是他人的身体健康权,具体而言,身体权是指自然人以维护其肢体、器官及其他组织的完整性为目的所享有的人格权。
其次,本罪在客观方面表现为实施了非法损害他人身体健康的行为。
再次,本罪的主体要件为一般主体,即凡是年满十六周岁以上且具备刑事责任能力的自然人都可以成为故意伤害罪的犯罪主体。
最后,本罪的主观方面表现为故意,即行为人明知自己的行为会造成损害他人身体健康的后果,却仍然希望或者放任该后果的发生。
法律依据:
《刑法》第二百三十四条
【故意伤害罪】故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪,致人重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
本法另有规定的,依照规定。
特殊工种有哪些
1、电工作业。2、金属焊接、切割作业。3、起重机械作业。4、企业内机动车辆驾驶。5、登高架设作业。6.锅炉作业(含水质化验)。7.压力容器作业。8.制冷作业。9.爆破作业。10.矿山通风作业。11、矿山排水作业。12、矿山安全检查作业。
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工伤赔偿
帮信罪的几种常见方式
[律师回复] 解析:
众所周知,在明晓他人借助信息网络从事违法犯罪活动之际,存在着以下六类协助行为将构成帮信罪此类刑事法律风险:
第一,为犯罪嫌疑人或罪犯提供互联网接入服务;
第二,为其提供服务器托管服务;
第三,提供网络存储空间;
第四,提供诸如通讯传输等各类技术知识支持;
第五,提供广告推广援助;以及,第六,提供资金支付及结算支持。对于涉及帮信罪的指控,法院通常会裁决被告人需承担三年以下有期徒刑或拘役的刑罚,同时还可能被处以罚金。若涉及到单位犯罪,则对单位施加罚金惩罚,同时对其直接负责的主管人员和其他直接责任人,也会判处三年以下有期徒刑或拘役,并处以罚金。
此外,如果同时触犯了其他相关罪名,则应按照处罚较重的规定进行定罪量刑。在判定帮信罪时,需要考虑以下几个关键因素:
首先,犯罪主体必须是一般的自然人或法人;
其次,主观上必须是故意为之,即明确知晓自己正在为他人实施的信息网络犯罪提供协助;
再次,犯罪行为所侵害的客体是国家对正常信息网络环境的有效管理秩序;
最后,客观方面表现为为信息网络犯罪提供互联网接入、服务器托管等服务,且情节较为严重者。
法律依据:
《关于办理非法利用信息网络、帮助信息网络犯罪活动等刑事案件适用法律若干问题的解释》第十二条
明知他人利用信息网络实施犯罪,为其犯罪提供帮助,具有下列情形之一的,应当认定为刑法第二百八十七条之二第一款规定的“情节严重”:
(一)为三个以上对象提供帮助的;
(二)支付结算金额二十万元以上的;
(三)以投放广告等方式提供资金五万元以上的;
(四)违法所得一万元以上的;
(五)二年内曾因非法利用信息网络、帮助信息网络犯罪活动、危害计算机信息系统安全受过行政处罚,又帮助信息网络犯罪活动的;
(六)被帮助对象实施的犯罪造成严重后果的;
(七)其他情节严重的情形。
实施前款规定的行为,确因客观条件限制无法查证被帮助对象是否达到犯罪的程度,但相关数额总计达到前款第二项至第四项规定标准五倍以上,或者造成特别严重后果的,应当以帮助信息网络犯罪活动罪追究行为人的刑事责任。
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