律图审稿专业委员会3轮严审

社保与医保

最新修订 | 2024-03-15
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律师解析
1、医保的作用
(1)参保人员完成缴费年限后可以终身享受基本医疗保险的权利,可以享受医疗报销和退休后享受医保待遇。
(2)医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
2、社保的作用
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。医保是社会保险中的一种,除此之外,还包括养老保险失业保险工伤保险生育保险。它们组合在一起就就是社保的作用。
(1)养老保险的用途:退休后领取养老金、享受丧葬费和抚恤费。
(2)失业保险的用途:失业后可以领取失业保险金医疗费可以享受补贴。
(3)工伤保险的用途:支付治疗费用、生活护理费伤残补助和伤残津贴
(4)生育保险的用途:可以享受产假(约90天)、生育津贴和生育补助金。
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医保与社保有什么区别?
医保与社保的区别主要是社保包含医保,除了医疗保险之外、生育保险、养老保险以及失业保险,也都属于社保。公民若是以灵活就业者的身份去缴纳社保,则一般只能缴纳社保之中的医疗保险、养老保险。
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医院伪造了病历,事故鉴定做还是不做
[律师回复] 解析:
在遵循“谁主张、谁举证”规则的前提下,若某一方坚持认为病历记录中可能存在改动的痕迹,则该方应持有异议并向法院提起申请,要求进行相关鉴定。
接到请求后的法庭,将责成双方共同确定愿意接受的鉴定单位,确认好鉴定机构后再着手展开鉴定工作。
最终,依据鉴定报告所揭示的结果来判断此类纪录是否可以被视为证据采纳。
然而,仅有医疗机构为了掩饰、歪曲事实而伪造、篡改的那部分内容才是确定医疗机构过失率的关键因素,同时它们又直接影响了医疗行为的正常评估。
这种情况下,我们才有足够的理由推定医疗机构确实实施了上述不道德行为,并据此让他们承担起全额的赔偿责任。
然而,如果医生仅仅是出于完善病历的目的,进行塑造或修改,但这些调整并未涉及到关键部分的内容,比如错误词句、标点符号的修,对病人自然资料的进一步补充等,因为这些修改并不会明显改变对医疗行为的正确评价,也并不直接关系到鉴定的焦点问题以及整个争议案件的判决结果,所以在这种情况下,我们不能轻易地推断出医疗机构存在过错,进而也没有必要让他们承担所有的赔偿责任。
法律依据:
《司法鉴定程序通则》第二条
司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。司法鉴定程序是指司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动的方式、步骤以及相关规则的总称。
快速解决“医疗纠纷”问题
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举报公司不交社保对公司有处罚吗
[律师回复] 解析:
对于企业而言,如果不为员工缴纳社会保障福利则属于违法行为,通常情况下,企业都会依法强制为雇员提供社保服务。
社会保障福利委员会是代表国家实施长效监管的机构,企业在遵守社会保障法规方面起着至关重要的作用,必须严格按照相关要求,及时为在职员工提供法定的社保福利。
然而,并非所有企业都能严格遵循这一规定,某些企业为了节约成本,可能会选择不按照规定为员工按时缴纳社保福利,这样的行为实际上已经触犯了法律。
这些企业可能会因为此类行为受到法律的惩治,面临一定程度的罚款和责任追究。
就具体而言,对于那些未能为员工缴纳社保福利的企业,刚刚开始将由社会安全保险管理委员会发出法定指令进行修正,如果企业仍然未能符合要求,那么社会保险管理机构将对该用人单位处以应满足社保费用需求的一倍至三倍的罚款,并且针对其直接领导和其他责任人员分别处以五百元到三千元不等的罚款。
如果用人单位违反了劳动法律的规定,不按时足额地交纳社保或者根本就不愿意按照规定去缴纳,这类行为无疑都是违法的,所有责任人都应该承担他们应该承担的法律责任。
在此基础上,员工可以按照自己的意愿解除劳动合同,同时,用人单位应当依法支付给员工经济补偿金。
面对公司未缴纳社保的情况,如果劳动者希望通过劳动仲裁的方式维护自身权益,需要准备以下几种文件:
第一,应提交劳动仲裁申请书,详细说明请求事项并阐述事实依据,需要提供两份或被申请人数相同数量的申请书;
第二,应当提供申请人身份证明材料及复印件;
第三,如果聘请了律师作为代理人,则应当提供授权委托书,明确告知委托内容,同时还需要提供律师的身份证复印件;若代理人为公民范畴内,则应当提供与委托人签署的无偿代理协议,以及代理人和委托人之间的法律关系证明文件;
第四,提供详实的被申请人工商业注册信息资料;
第五,证明申请人与被申请人存在劳动关系的材料,包括但不限于:
劳动合同、暂住证、工作证、工厂厂牌、工厂卡、薪资表(单)、入职登记表、押金收据、以及受到惩罚或纪律处分的有关文件或通知;
第六,一式两份的《证据材料提交清单》。
值得注意的是,在提供证明材料时,申请人应同时提供原件和复印件各一份并经审核合格后,审核方有权退还原件。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第八十四条
用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
《中华人民共和国劳动法》第三十八条
用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:
(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;
(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;
(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位。
医保与社保的关系是什么
医保跟社保的关系是社保包括医保,社保并不是哪一种保险类别,社会保险除了包括医疗保险之外,还有养老保险,工伤保险,生育保险和失业保险,至于医疗保险,医疗保险又分成城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险。
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医保与社保有什么区别吗?
医保和社保包含的范围是不同的。社保,也就是我们经常说的五险,包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五项,而医保仅仅指的是五险中的基本医疗保险。
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医疗意外死亡补偿标准是怎样的
[律师回复] 解析:
依据我国相关法律法规,对于在医疗过程中因过失而致患者及其家属身体和生命受到损害所引发的医疗事故,其相应的死亡赔偿标准具体涵盖了以下几个方面:
首先,我们需要明确医疗事故导致的死亡赔偿主要包含下列各项费用:
1.医疗费:
这部分赔偿应当依据医疗机构向死者本人或其家属开具的合法收款凭证为基本原则进行确认;
2.误工费:
赔偿金额应视尸主的误工时长及薪酬水平而定;
3.交通费:
此项费用的计算以受害者及其家属在就医或转院过程中所产生的实际必要支出为准;
4.护理费与住宿费;
5.丧葬费和死亡赔偿金。
以上为我方提供的医疗事故死亡赔偿标准相关内容,供您参考。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》
第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《医疗事故处理条例》
第四十九条医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:
(一)医疗事故等级;
(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;
(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。
快速解决“医疗纠纷”问题
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跨省报销农村医疗合作保险能报多少
[律师回复] 解析:
关于农民在跨省异地就医时享受农村合作医疗待遇的报销比例问题,因具体情形不同而各有差异,通常划分为门诊费用报销以及住院费用报销两个部分进行详述。
在门诊费用报销环节,对于普通门诊费用的报销比例为50%,每位参保者每年度的累计报销上限金额为80元人民币;
至于门诊观察所需治疗费用,每天的报销最大限额为30元人民币,且全年总计可以享有至多1000元人民币的报销额度;而针对严重病症的门诊费用,其报销比例亦是维持在50%的水平上。
至于住院费用的报销方面,参保人所接受的医疗服务场所等级高低与起付线及其报销比例之间存有紧密关联性。
一般而言,乡镇卫生院的报销比例相对较高,起付线亦相对较低;相比之下,像三级医院这类高级别医疗机构的报销比例偏低,起付线则相对较高。
具体而言,在乡镇卫生院就诊的参保患者,起付线应为100元人民币,报销比例则设定为90%;若选择在县级定点医疗机构就医,起付线需增加至200元人民币,但是其对应的报销比例将会有所提升,达到82%的标准;
如若在市级定点医疗机构就医,起付线将略涨至500元人民币,同样的,报销比例也将下调至65%的水平;而当选择在省级定点医疗机构就诊时,起付线将会进一步攀升至700元或者1000元人民币,与此同时,其报销比例将相应降至50%甚至更低。
然而,务必指出的是,由于各地的具体情况有所区别,具体的报销比例以及起付线也将可能存在差异,因此各位用户务必要以所在地区的相关政策法规为准,认真阅读并了解自身的权益保障条款。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保与社保有什么区别和联系?
医保和社保既存在区别又有联系:两者区别是概念和作用不同,社保为参保人提供医疗、养老、工伤、失业和生育等方面的全方位保障,而医保只为参保人提供医疗方面的保障。二者的联系是社保的范围涵盖了医保,医保是社保的一部分。
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社保综合医疗与住院医疗保险有什么区别?
社保综合医疗与住院医疗保险的区别有,适用的范围不一样,再者就是确保的范畴不同、最后就是缴费的比例也是不一样的;综合医疗的绵费要比住院医疗保险的费用高很多,对于风险来说也是共担的。
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补缴社保滞纳金的最新规定是什么
[律师回复] 解析:
1、关于滞纳金金额的计算方式详情如下:
首先将当月应缴纳之各项社会保险费乘以逾期未交天数,然后在此基础上增加万分之五的罚款金额,得出的结果便是应当支付的滞纳金总额。
2、我们在计算滞纳天数时,是自滞纳金暂停支付之日(即滞纳金到期之日)开始算起,减去在该日期应开始缴纳滞纳金的所在月份,再加上一天即可得到滞纳金的具体天数。
3、通常来说,滞纳金的起始天数选取结算月份(即结算期结束后的首个月份)的第一天作为开始计算点。
然而需注意的是,计算周期仅包含从申请表补缴生成日往前推一天的时间段。
社保,亦即社会保险,涵盖了工伤保险、失业保险、生育保险、养老保险以及医疗保险等五大主要险种。
根据劳动法规规定,这是企业必须向员工支付的一种强制性福利,实际作为一种国民保险,并不寻求盈利作为首要目标表现。
此类社会保险能够为在职人员提供基本的安全保障体系。
其次,社会保险作为社会保障体系的关键组成部分,其所占据的核心地位尤为显著。
最后,需要指出的是此项社会保险属于缴费性质的社会保障制度,主要资金由雇主与员工自行负担,而政府财政则会提供相应补贴并承担最终的法律责任。
然而,只有在雇员履行了法定的缴费义务,且在符合法定条件的前提下,他们才有资格享有相应的社会保险福利待遇。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
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确认劳动关系用于缴纳社保劳动仲裁委员会可以不受理吗
[律师回复] 解析:
确实如此,之所以会出现这种情况,主要原因在于我们所面临的严峻问题已经不仅仅局限于劳动纷争,而是涉及到行政职权范围之内的事宜。
概括来说,当用人单位在缴纳社会保险费用方面出现逾期缴付或未缴付、缴费日期与数额出现偏差等问题时,此类纠纷皆应当由社保监管部门负责处理,而非被纳入劳动仲裁的处理范畴。
然而请各位不必忧虑,仍然存在其他途径可以帮助您维护自身权益。
譬如,您可将此事向劳动监察部门进行举报,请求他们以第三方身份介入调查和处置用人单位的社会保险缴费情况。
若经监察部门证实用人单位确有违纪行为,那么他们便有权要求该公司予以纠正,并有可能施加惩处。
法律依据:
《社会保险法》第六十三条
用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。
用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
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