厦门医社保中有哪些好处

最新修订 | 2024-03-02
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张恒律师
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专家导读 厦门医社保缴纳后可以享受厦门市的医疗、学习、养老的便利。有利于今后在厦门生活,缴纳后如出现医社保的保险范围内的情况后,缴纳者本人可以根据具体的情况进行办理,申请医社保的赔偿保护自身的合法权益。
厦门医社保中有哪些好处

1、领取高额养老金:每年厦门市公布的养老金标准,均略高于国内其他大部分地区的养老金;(养老保险缴纳15年,医疗保险缴纳20年(男性25年))

2、便捷的医疗服务:厦门实施的社医保体制,其完善程度、惠及人群、报销范围额度等等为全国领先地位;(建议连续缴纳一年以上)

3、就学便利:非厦门户口的孩子父母在厦缴交社保,是其孩子在厦门正规学校就学的必要条件之一,与孩子的学习、购缴交少儿医疗保险等息息相关;

4、女性合法生育可报销生育费用,还可以领取近万元厦门生育津贴:非厦户女性缴交厦门社医保,可享受厦门的生育保险。即:在厦门医院做产检、生孩子、住院等高报销率,费用几乎全免,还额外领取三个月生育津贴;(连续缴交12个月)

5、可落户厦门:今后若要落户厦门,除暂住证期满外,还需缴满5~8年的社保,可见缴交社保是落户厦门的重要条件,也有利于未来享有“申购社会保障性住房或廉租房”等社会福利。

6、厦门购房贷款,购车贷款,虽然厦门现不限购,但是贷款还是需要医社保或个税证明的(建议缴纳一年以上)。

厦门城镇户口,可以自己办理社保缴纳,带上身份证、户口本、离职证明到户籍所在地的社保中心办理,一般包含养老和医疗两项,一般按照最低的缴费基数来缴纳,有些地区也会不同缴费档次供选择。 目前政策,社保异地转移要求你是城镇户口,外地社保可以向户籍所在地转移,但目前仅限养老保险异地转移,其它保险暂时不可以。该问题很普遍,国家正在研究出台相关政策,以后异地社保合并续接政策条件应该会更好。

医社保中的养老保险根据缴纳者本人的缴纳时间和缴纳基数进行确定的,缴纳的当事人一旦达到退休年龄后,按照我国的保险制度办理退休。就能够按时的享受保险金制度,在正常的缴纳期间也应该及时的缴纳。


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[律师回复] 朋友您好,很高兴能为您解疑释难。您问的 我的建议是:
办理条件:
  参保人购药、就医时应使用本人社会保障卡在定点医疗机构和零售药店直接刷卡结算;其余情况符合“申报材料”中的报销类别的,予以报销。
  报销所需材料:
  
一、必备材料:
  参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件
  
二、医疗类材料:
  
(一)门诊医疗费用报销:
  门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。
  
(二)住院医疗费用报销:
  住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡记录)。
  
三、报销类别及证明类材料:
  
1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;
  
2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;
  
3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费:
①急性病:报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);
②慢性病的门诊维持治疗:增加提供厦门诊疗的病历,在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;
  
4、异地分娩:住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;
  
5、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;
  
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟:社保卡管理科发票背面盖章确认;
  
7、门诊单月就诊次数超20次:收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数,须提供门诊记录;
  
8、急性病或抢救未携带社会保障卡:门诊或住院病历应记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;
  
9、离休干部目录外药品费用:需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;
  
10、参保身份、变更(中断缴费不超一月),更换参保单位,地税数据到账延迟:于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;
  1
1、新生儿出生起医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;
  1
2、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责除外):交通事故须提供交警出具的事故责任认定书,第三方已赔付的医疗费不再重复支付,属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供公安部门的事故责任证明,属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者不能报销;
  1
3、先行支付:无法确定第三人(公安或司法部门证明),或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者,填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》,提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后,方可办理报销;
  1
4、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者:商保等其他保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用计算清单,商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。
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