工伤死亡赔偿金协议书范本怎么写?

最新修订 | 2024-02-28
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专家导读 工伤死亡赔偿协议范本里一定要明确协商规定好,赔偿金额的大小,赔偿的支付的具体时间,和赔偿项目是否完全,还要明确双方的责任,如果后续产生赔偿纠纷工伤死亡赔偿协议就是依法解决纠纷的有力证据。

工伤死亡赔偿金协议书范本怎么写?

在工作中我有可能会遇到工伤导致劳动者死亡的情况发生,这个时候已死亡的劳动者需要做工伤伤亡鉴定,只有在鉴定之后才能进行工伤死亡赔偿,下面小编就带着大家一起看看工伤死亡赔偿金协议书范本怎么写。

甲方:××××有限公司(用工企业名称)

法定代表人:

委托代理人:

乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:

甲方单λ职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××     年××月××日生,供养亲属情况:

父亲:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址

母亲:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址

妻子:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址

子女:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址

子女:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址

为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;

三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;

四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。

上述一、二、三、四项合计人民币×××元;

四、付款方式和付款时间;

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

甲方:(盖印)

委托代理人:

乙方:

××××年××月××日

以上就是小编为大家带来的关于工伤死亡赔偿金协议的范本,如果大家在生活中遇到工伤死亡的问题可以根据自己的具体情况对照上面的协议范本进行修改之后进行签署,若大家还有疑问的欢迎详情咨询我们律图的专业律师为您解答。

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现在住址:
乙方:姓名: 性别: 年龄: 户籍所在地:
现在住址:
事件概括: 年 月 日 时 分, 驾驶 车(牌照号 )由 行至 公路 公里处时,与前面正常行驶的 车(牌照号 )相撞,造成 当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就 死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币 万元,大写 万元)。
二、甲方将上述 万元于本协议签订后当日付给乙方 万元,剩余的 万元于 年 月 日前一次性付给乙方。
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年 月 日
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委托代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单λ职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于×××× 年××月××日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
母亲:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
妻子:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业 家庭住址
为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。
上述
一、
二、
三、四项合计人民币×××元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
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××××年××月××日
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[律师回复] 解答如下, 离休干部丧葬费和抚恤金的领取需要的手续和证件
(一)职工因病或非因工负伤死亡时、退休养老后死亡时或非因工伤残完全丧失劳动力退职后死亡时,发给丧葬补助费和供养直系亲属救济费。丧葬补助费标准为2个月的企业职工平均工资;供养直系亲属救济费标准为:供养1人的,为死者本人工资6个月;供养2人的,为死者本人工资9个月;供养3人或3人以上的,为死者本人工资12个月。
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乙方: ,系受害人 之 (写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理 死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位员工 ,因工作原因于 年 月 日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。其供养亲属情况:
父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
母亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
妻子:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
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子女:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
为妥善处理 死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金: 元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金 元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金 元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方 元。
上述
一、
二、
三、四项合计人民币元 元。
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印) 乙方:
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一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工2个月的平均工资2000元、供养亲属补助金供养人为2人的为本企业职工9个月的平均工资9000元。
二、甲方以人道主义精神发展为本,衡水市第五人民医院、哈励逊国际和平医院关于×××的住院救护费12000元,停尸费3500元由甲涪穿帝费郜渡佃杀顶辑方承担。除法律规定之外,甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计39000元整。
三、乙方领取上述各项费用后,本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。甲方:(盖印)委托代理人:乙方:签订时间:年月日星期
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二、甲方以人道主义精神发展为本,衡水市第五人民医院、哈励逊国际和平医院关于×××的住院救护费12000元,停尸费3500元由甲涪穿帝费郜渡佃杀顶辑方承担。除法律规定之外,甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计39000元整。
三、乙方领取上述各项费用后,本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。甲方:(盖印)委托代理人:乙方:签订时间:年月日星期
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一、
二、
三、四项合计人民币元 元。
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二、该房屋产权归乙方所有,该房产在办理房改或过户登记到乙方名下过程中,若需补交地价,所需费用由甲方负担。
三、《离婚协议书》的其他条款仍然有效。本协议书经甲乙双方签字后生效。本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,公证处存档一份。男方:女方:××××年××月××日离婚协议有法律效力吗离婚协议书经婚姻登记机关审查、存档,办理了离婚登记、发给离婚证的,离婚协议即具有法律效力,对男女双方具有法律约束力。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国婚姻法》若干问题的解释
(二)(法释[2003]19号):
第八条离婚协议中关于财产分割的条款或者当事人因离婚就财产分割达成的协议,对男女双方具有法律约束力。当事人因履行上述财产分割协议发生纠纷提讼的,人民应当受理。
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五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印) 乙方:
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赠与合同书范本如何书写?
赠与人的继承人或者法定代理人的撤销权,自知道或者应当知道撤销原因之日起六个月内行使。律师见证,不同于其他的人员见证,专指律师事务所的执业律师作为见证人,以律师事务所的名义进行的见证,属于“私证”,但有很强的证明力。律师见证一般可以参照律师协会编制的操作指引进行,有很强的法律规范性和原则性
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合同事务
再婚协议书范本
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 再婚婚前财产协议书
甲方(男方):身份证号码、住址。
乙方(女方):身份证号码、住址。
鉴于甲乙双方自愿结婚,并希望以协议的形式就双方婚前和婚姻关系存续期间所得财产的所有权等事项进行约定,现依据《中华人民共和国婚姻法》等法律法规,双方经平等协商,自愿达成如下一致意见:
第一条 婚前财产的约定
1. 甲方名下财产:
(1)房产: 。
(2)存款: 。
(3)股票、投资基金等有价证券: 。
(4)债券: 。
(5)其他财产: 。
2. 乙方名下财产:
(1)房产: 。
(2)机动车: 。
(3)存款: 。
(4)其他财产: 。
3. 
(1)双方对上述各自名下的财产所有权的约定:
甲方乙方各自名下的上述财产均是婚前财产,该财产的所有权分别归甲方乙方个人所有 。
(2)双方对上述各自名下财产所产生的投资收益的约定:
甲方乙方各自名下的上述婚前财产的收益分别归甲方乙方个人所有 。
(3)其他约定: 。
第二条 婚后所得财产的约定
1. 甲方乙方各自名下的上述婚前财产,包括但不限于乙方名下的有限责任公司股权,在婚后所取得的一切收益均为夫妻共同财产;
2、 甲方乙方在婚姻关系存续期间所得的工资、奖金、知识产权的收益等财产,归夫妻共同所有。
第三条 债务
1. 甲方婚前债务: 房产按揭贷款:总额 万元;首付 万元;剩余贷款: 万元 。无其他债务。故甲方婚前债务为 万元 。甲方婚前债务在甲乙双方结婚后由甲乙双方用夫妻共同财产来共同还贷。甲方房屋中,双方婚后共同还贷支付的款项及其相对应财产增值部分,属于夫妻共同财产,可依法分割。。
乙方无婚前债务。
若婚后发现任何一方在婚前有上述未列明的个人负债的,由负债一方个人承担偿债义务并承担因此产生的法律责任。
2. 甲乙双方婚后为满足夫妻共同生活所负的债务为夫妻共同负债,由双方共同负担。
3. 双方婚后借债应事先协商一致,任何未经双方协商并书面同意的用于非日常生活所需的债务,均为举债方一方债务,由其个人承担偿债责任。
4. 一方单独举债,事后由夫妻另一方追认的,应视为夫妻共同债务。
5. 其他约定: 。
第四条 夫妻财产的管理和处分
1. 归属夫妻共同财产的管理和处分
(1)因日常生活需要而管理或处理夫妻共同财产的,任何一方均有权决定。
(2)夫或妻非因日常生活需要对夫妻共同财产做重要处理决定,夫妻双方应当平等协商,取得一致意见。
2. 归属一方的个人财产由财产归属一方进行管理和处分。
3. 任何一方不得隐藏和转移婚后夫妻共同财产,如有隐藏和转移行为的,另一方发现后有权取得对方所隐藏或转移的财产的全部份额。
4. 关于夫妻财产管理和处分的其他约定: 。
第五条 日常开支
1. 家庭的日常必需开支(粮油、水电、煤气、固定电话等支出) 承担。
2. 重要开支约定: 。
3. 关于日常开支的其他约定: 。
第六条 甲乙双方的权利义务
1. 应当互相尊重、互相忠实。
2. 双方不得对对方实施家庭暴力,不得虐待和遗弃对方及其他家庭成员。
3. 双方有互相抚养的义务。
4. 一方对己方的父母尽赡养义务,对方应当与给支持。
5. 其他约定: 。
第七条 本协议自双方签字之日成立,自双方办理完毕结婚登记手续后生效。协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲 方:(签章)  乙 方:(签章)
签署日期: 年 月 日 年 月 日
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劳务协议书范本
[律师回复] 解答如下, 甲方:________________乙方:________________为加强合作,促进技工学校毕业生就业安置工作,甲乙双方本着平等协商,互惠互利的原则,就安排乙方学生就业事宜达成以下协议:
一、合作事项:甲方协助乙方安排学生就业。
二、安置就业人数根据用人单位意向及乙方提供学员具体情况由双方商定。
三、乙方同意付给甲方就业安置服务费:男生______元/人,女生______元/人,按实际进厂人数计算,在乙方学生被用人单位录用当日一次性付给甲方。
四、甲乙双方责任1.甲方责任:
①为乙方介绍合法的用人单位;
②为乙方提供真实可靠的用工信息;
③协助乙方办理学员到达用人单位所在地进厂之前的生活事宜,费用由乙方承担;
④保证符合条件的学员及时妥善安置进厂,不服从安置的除外;
⑤积极配合乙方做好录用学员进厂后的跟踪服务工作。2.乙方责任:
①如实宣传招工信息,推荐符合用人单位要求的学员报名,弄虚作假,责任自负。
②在约定时间将学员带到约定地点,积极配合甲方做好学员的组织面试、体检、录用工作,费用由乙方承担。
③乙方应加强学员法纪教育、安全教育,因学员违法、植自离厂或被厂方辞退的由乙方学员承担。
④如约支付甲方相关服务费,与甲方共同做好学生就业安置、跟踪服务工作。
五、违约责任有下列情形之一者,本合同自行终止,并支付对方违约金:1.故意欺诈对方,并造成对方严重影响的;2.无故毁约,并造成对方严重损失的;3.乙方违约拒不付给甲方应付费用的。
六、本协议有效期______年,自双方签字之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(盖章):________乙方(盖章):__________法定代表人:__________法定代表人:__________________年_____月_____日______年______月______日
被拆迁人死亡谁来签订动迁协议书
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,
一、被拆迁人死亡谁来签订动迁协议书
被拆迁人死亡房屋继承人来签订动迁协议书
继承人是指依法继承财产的人,分为法定继承人和遗嘱继承人。
法定继承,
第一顺序:配偶、子女、父母。
第二顺序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
遗嘱继承是指按照立遗嘱人生前所留下的符合法律规定的合法遗嘱的内容要求,确定被继承人的继承人及各继承人应继承遗产的份额。
二、动迁协议书
 动迁协议书
拆迁人:宁波国家高新技术产业开发区房屋拆迁管理办公室 (以下简称甲方)
被拆迁人: (以下简称乙方) 身份证号码:
根据甬高新[2009]第94号文件,乙方所有住宅已列入老庙社区旧城改造项目拆迁范围,根据《宁波市征收集体所有土地房屋拆迁条例》、《宁波市征收集体所有土地房屋拆迁条例实施细则》及高新区《新明街道老庙社区集体土地房屋拆迁补偿安置实施方案》(以下简称《条例》、《细则》、《方案》)的规定,现就房屋拆迁货币补偿安置等事宜签定如下协议:
第一条:乙方被拆房屋座落于老庙社区 ,货币补偿安置确权建筑面积 平方米。
第二条:被拆住宅货币补偿单价按每平方米5981元结算,一次性过渡补贴费 元。乙方合计拆迁补偿资金为 元(大写: 万 仟 佰 拾 元 角 分)。
第三条:乙方保证在 年 月 日前搬迁并腾空房屋,移交给甲方。乙方旧
房及附属物归甲方所有,乙方不得拆除、损坏房屋,违者照价在房屋补偿金额中扣除。乙方交清应交款项并搬迁,经拆迁单位验收后10日内,甲方一次性支付给乙方拆迁补偿资金。
第四条:甲方未能在约定的时间内支付拆迁补偿资金的,从逾期之日起按房屋拆迁补
偿金额每日万分之二的标准向乙方支付违约金;乙方未能在约定的时间内将旧房交付给甲方,从逾期之日起按房屋拆迁补偿金额每日万分之二的标准向甲方支付违约金。
第五条:甲、乙双方如有违反本协议的,按市有关规定处理。
第六条:本协议由双方签字盖章后生效。
第七条:本协议一式三份,甲、乙双方及拆迁主管部门各持一份。
拆迁人:(盖章) 被拆迁人:(盖章)
经办人: 联系电话:
年 月 日 年 月 日
工伤死亡赔偿协议书包括哪些内容
[律师回复] 对于工伤死亡赔偿协议书包括哪些内容这个问题,解答如下, 工伤死亡赔偿协议书
甲方:
法定代表人:
委托代理人:
乙方: ,系受害人 之 (写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理 死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位员工 ,因工作原因于 年 月 日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。其供养亲属情况:
父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
母亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
妻子:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
子女:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
子女:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
为妥善处理 死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金: 元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金 元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金 元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方 元。
上述
一、
二、
三、四项合计人民币元 元。
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印) 乙方:
委托代理人: 电话:
年 月 日 年 月 日
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