广州生育保险如何报销

最新修订 | 2024-03-02
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张恒律师
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专家导读 1、分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
广州生育保险如何报销

1、报销所需资料

(1)《计划生育服务证》或婚育证明;

(2)医院病历;

(3)医院诊断证明;

(4)财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;

(5)与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);

(6)异地生育的提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》

(7)产妇或婴儿死亡的提供《死亡报告书》。

注:以上资料除发票及清单外,其它均需提供原件及复印件。

2、报销流程

(1)属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向 所属单位办理申报手续。

(2)由单位经办人携带相关资料,到广州医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

3、生育保险报销标准

广州生育保险报销标准包括分娩、流产、计划生育手术以及职工生育保险计划生育手术费定额标准,详情如下:

分娩、流产、计划生育手术各项标准

(1)阴式分娩:一级医院2800元(住院2150元,产检650元),二级医院3200元(住院2480元,产检720元),三级医院3600元(住 院2760元,产检840元);

(2)剖宫产:一级医院4100元(住院3450元,产检650元),二级医院4500元(住院3780元,产检720元),三级医院5400元(住院 4560元,产检840元);

(3)严重高危分娩:二级医院5700元(住院4300元,产检1400元),三级医院6800元(住院5200元,产检1600元);

(4)妊娠3个月以上引产:一级医院1300元(含术前检查费用),二级医院1400元(含术前检查费用),三级医院1500元(含术前检 查费用);

(5)妊娠3个月以下人流:一级医院门诊220元,住院630元(含术前检查费用),二级医院门诊250元,住院700元(含术前检查费用 ),三级医院门诊300元,住院800元(含术前检查费用)。

企业职工生育保险计划生育手术费定额标准

(1)放置(取出)宫内节育器:36元(不含节育器)

(2)人工流产术(负压吸宫):102元

(3)人工流产术(钳刮术):180元

(4)中期妊娠引产术:600元

(5)输卵管结扎术:240(不含住院费)

(6)输精管结扎术:120元

(7)输卵管复通术:2400元

(8)输精管复通术:1860元

通过小编在上文中的详细解答,相信此时大家都已经知道广州生育保险如何报销了,生育保险的其他问题也有很多,具体各地规定也有部分区别,大家各地区在处理也会遇到不同的问题,因此针对广州生育保险怎么报销的问题可以联系我们律图网站的专业律师来为您解答。更多相关知识您可以咨询律图襄阳律师

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广州生育险报销标准
1、分娩、流产、计划生育手术各项报销标准1、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元)。
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广州生育保险异地报销
[律师回复] 计划生育服务证。如果孕妇在分娩前:本人的医保卡。以广州生育保险政策为例,异地生育险报销需要的材料包括、孕妇手册。其中 一般来说。其中的关键条件是、出生证明等。但是没有提前申请异地分娩的话、一次性补贴等,也不能享受生育险报销待遇,孕妇在分娩前是否曾到医保中心申请异地分娩的手续,具体报销费用数额由社保中心审核而定、手术记录等,可以由孕妇所在单位协助到广州市医保中心申请生育报销,还要到异地生育的医院去拿到加盖医院公章的相关入院记录:如果市民买的是广州市生育保险的话、身份证。具体的广州异地生育险报销流程如下,即使在广州市买了保险。是由单位拿到市医保中心报销生育费用的话,在异地生育一样可以享受生育保险待遇、结婚证、一次性分娩费。但是要注意的是。而一般会被孕妇们忽略的资料,则不一定能享受生育险报销、单位证明、生育医疗费,包括生育津贴,孕妇必须在婴儿出生一个月以内携带相关资料去申请报销,具体能报销多少生育费用需要医保中心先进行审核、医嘱单,则是户口本,才能确定,到医保中心申请了异地分娩的手续并填写了相关表格,不能超过规定期限
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广州生育保险、异地生育是否可以报销
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以报销。生育保险的报销范围主要包括:
(一)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。
(二)生育医疗费用:生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
(三)计划生育手术医疗费用计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。
对于生产下宝宝的女职工,报销内容主要是产前检查和分娩两部分。需要注意的是产前检查最多可报1400元。持社保卡住院分娩的费用,出院时和医院实时结算。生育保险可支付部分费用由医院垫付,不存在分娩后由用人单位向医保经办部门申报的问题没带社保卡或者在京参保非京籍女职工回户籍所在地分娩的,则需手工报销。
生育津贴如何计算按照规定,生育津贴职工所在用人单位月缴费平均工资30产假天数。(职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算低于上一年本市职工月平均工资60的,按照上一年本市职工月平均工资的60计算高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。
生育津贴还有一个“就高不就低”的原则,也就是说生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
产前检查和生育津贴的费用由女职工所在单位持相关材料到医保经办部门报销。需要说明的是,生育津贴从生育月份算起的第三个月开始办理,如1月份生育或者引流产,最早3月份开始办理,社保部门每月5日25日受理该项业务。
产前检查的费用报销需要提供的材料有:《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件定点医疗机构出具的婴儿出生证明复印件(如果胎死宫内或婴儿出生后死亡需提供死亡证明)原始收费凭证、医疗费用明细单、医疗保险专用处方、诊断证明复印件、结婚证复印件。
申领生育津贴需要提交以下材料:《北京市申领生育津贴人员信息登记表》北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》国家相关部门认定具有合法资质的医疗机构出具的医学诊断证明书《结婚证》婴儿出生证明。夫妻一方为外籍、港澳台人员应提供相应的身份证明材料,为军籍人员的应提供有关部门出具的原居民身份证号码的证明材料。其中,女性参保人员因引、流产原因申领生育津贴的只需提供前两项材料和《结婚证》诊断证明书。
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广州生育保险报销流程是什么?
一生育就医身份确认二到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院三、需办理备案女职工的申报:办理备案的女职工需提供以下资料:1如有《广州市职工劳动手册》的一并提供2《计划生育服务证》3医院诊断怀孕证明或围产手册四、生育保险待遇的申领女职工生育或流产后一年内分别由女职工男配偶所在单位申领生育保险待遇。
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朋友马上就要生宝宝了,帮朋友问问,广州生育险报销比例,好让朋友心中有数,尽早做打算。
[律师回复] 女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。
难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴。
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天)。
(2)独生子女假增加35天。
(3)晚育假增加15天。
2、生育医疗费:
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费:
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4、一次性补贴:
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
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广州生育保险报销多少,有什么标准
阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元);剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元),二级医院5500元(住院4550元,产检950元),三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。
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在广州买的生育保险,异地生育保险能报销多少钱?
[律师回复] 计划生育服务证。如果孕妇在分娩前:本人的医保卡。以广州生育保险政策为例,异地生育险报销需要的材料包括、孕妇手册。其中 一般来说。其中的关键条件是、出生证明等。但是没有提前申请异地分娩的话、一次性补贴等,也不能享受生育险报销待遇,孕妇在分娩前是否曾到医保中心申请异地分娩的手续,具体报销费用数额由社保中心审核而定、手术记录等,可以由孕妇所在单位协助到广州市医保中心申请生育报销,还要到异地生育的医院去拿到加盖医院公章的相关入院记录:如果市民买的是广州市生育保险的话、身份证。具体的广州异地生育险报销流程如下,即使在广州市买了保险。是由单位拿到市医保中心报销生育费用的话,在异地生育一样可以享受生育保险待遇、结婚证、一次性分娩费。但是要注意的是。而一般会被孕妇们忽略的资料,则不一定能享受生育险报销、单位证明、生育医疗费,包括生育津贴,孕妇必须在婴儿出生一个月以内携带相关资料去申请报销,具体能报销多少生育费用需要医保中心先进行审核、医嘱单,则是户口本,才能确定,到医保中心申请了异地分娩的手续并填写了相关表格,不能超过规定期限
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姐姐上个月刚生完宝宝,她之前跟姐夫都买了生育保险,现在想去报销,想知道广州生育险报销标准是什么
[律师回复]
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
  
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
  
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
  
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
  
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
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广州生育保险怎么报销?程序是怎样的?
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
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苏州生育险报销流程
女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;工作人员受理核准后,签发医疗证;生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
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公司有人最近想要进行生育险的办理,想请问广州生育险未满一年生孩子后可以报销吗,有哪些相关的报销方法
[律师回复] 生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
  个人缴纳生育保险未满一年生孩子后不能报销。
  职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
  
(1)女职工生育享受产假;
  
(2)享受计划生育手术休假;
  
(3)法律、法规规定的其他情形。
  参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
  
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
  
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
  
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
  
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
  一般规定:
  
1、生育医疗费。
  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  
2、生育津贴。
  女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
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