商业医疗保险是什么定义和分类

最新修订 | 2024-02-22
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专家导读 商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。普通医疗保险;意外伤害医疗保险;住院医疗保险;手术医疗保险;特种疾病保险。
商业医疗保险是什么定义和分类

其实在现实生活中,很多的劳动者朋友都是在自己的公司或者是企业已经给自己办理了国家法律规定的社会保险之后,又想自己额外的在外面办理了商业医疗保险的,那么关于商业医疗保险是什么呢,具体有哪些分类呢。

商业医疗保险是什么

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用

商业医疗保险分类

普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

综上所诉,对于商业医疗保险是什么这个问题,根据以上的内容实际上就是指以盈利为目的经营的公司办理的医疗保险,这种商业的医疗保险主要有普通的医疗保险,以及意外伤害类型的,还有生病时候住院费用方面的,还有手术时的和特种疾病方面的。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。1、一般住院医疗类。2、重大疾病类。3、意外医疗类。
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医疗保险的种类
[律师回复] 目前我国医疗保险分为两大类:社会医疗保险和商业医疗保险。
一、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。通过国家立法,按照强制性社会保险原则,基本医疗保险费通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
社会医疗保险有3种:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
二、商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。商业医疗保险单位或个人自愿参加,政府没有强制规定。单位或个人缴纳全部保险金,政府没有补助。比如:重大疾病保险、高发重大疾病全保、住院补偿性保险、意外医疗险等等。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。      
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我的小儿子刚刚降临,想为他办一个儿童商业医疗保险,所以想知道医疗保险是怎么办的?简单介绍一下谢谢
[律师回复] 商业医疗报销分2种,一是定额报销,二就是比例报销。
针对小孩好动性,意外,医疗保险为主,
然后再考虑养老险,子女教育金,分红投资型等产品的结合。
买保险先大人后小孩,大人就是小孩子最好的保障。如果说大人都没有保障,小孩拥有再多的保险,都是没有任何意义的,毕竟是大人在为小孩支付相关费用。
首先,购买保险的顺序是:必须先保障型产品,包括
1,消费型(意外险,定期寿险等);
2,积累型(终身寿险,两全险等)。
然后才是医疗保险(普通医疗,大病医疗险等),养老保险,子女教育金,投资分红型产品等等。
同时,家里人购买顺序是:
1,经济支柱;
2,你的爱人;
3,无经济收入的家庭成员,比如小孩,老人等。
其次,购买保险原则是以社保为基础,再加之适当的商业险作为补充比较好一点.
比如先购买国家推出的社保(最好有单位出面购买的情况)比如农村户口的合作医疗保险或城镇户口的城镇居民医疗保险,
然后再考虑商业保险作为补充。
第三,投保遵循“高额损失优先原则”,即某风险事故发生频率不高,但造成损失严重,就优先投保。
其保险费用的支出一般为年收入的10---20%左右,最好别超过20%,即用10%的资金保全自己100%的资产。
在这里,我知道在这个行业,有三句话是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品”
最后关于投保原则需要注意的是:
(一)买保险先买医疗健康,有健康就能保证客户拥有一切。
(二)买保险轻言语重合同,人寿保险一般都是,中长期合同,买好了就能成为终生幸福,否则影响很大。
(三)保险产品需要具备保值增值的功能,现在的生活水平日增月高,必须能够抑制通货膨胀。
(四)买保险必须
首先保障一家之主,如果家庭主要的财富创造者都没有保障,那么保费?生活费?等家庭开支费用都是没有保证的。上述就是儿童商业医疗保险的具体说明,谢谢采纳
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医疗风险有哪几类
有五类:(一)病人体质因素、心理因素所致的风险。(二)急诊病人特殊性所致的风险。(三)医疗行为所致的风险。(四)工作条件和制度欠缺所致的风险。(五)社会因素所致的风险。
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医疗纠纷
境外医疗保险的类别是什么
[律师回复] 1、普通医疗保险
这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方案承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
2、意外伤害医疗保险
这是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
3、住院医疗保险
这是负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
4、手术医疗保险
这是属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
5、特种疾病保险
该保险是以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
根据法律规定可以得知,境外医疗保险报销需要找买保险的那个公司报销,医疗费用能否全部报销呢不同的境外医疗保险其赔付标准和方式不同。
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城镇医疗保险和职工医疗保险区别
1、面对人群不同,城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。2、缴费标准及来源不同。3、待遇标准不同。4、缴费要求不同。
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儿童教育医疗保险分类有哪些
[律师回复] 一、儿童意外伤害险
儿童意外伤害险就是针对18岁以下儿童,在遭受意外时所产生的高额的医疗花费等经济损失,以及意外致残、致死的人身保障。因此父母可以酌情为孩子购买意外类险种,一旦孩子发生意外后,可以得到一定的经济赔偿。这一类的保险一般是消费型的险种,一年仅需要几百元,各保险公司都有推出。
险种特点:保费便宜,保障高,无返还。适用家庭:基础购买,只保意外伤害。
购买这类保险并不意味着从此可以不用担心孩子的安全问题,它只是在孩子发生意外事件后,可以得到一定的经济帮助和赔偿。
二、儿童健康医疗险
现在普通的儿童疾病主要是呼吸道和消化道疾病,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等,动辄就住院,积累下来,花费也不小。因此在考虑购买险种时,建议家长可以购买附加住院医疗险和住院津贴险。这样,孩子万一生病住院,大部分医疗费用就可以报销,并可获得50元~100元/天的住院补贴。
险种特点:保费便宜,保障高,无返还。适用家庭:基础购买,孩子体质较弱。
重大疾病险投保年龄越小保费越便宜。过去,许多公司规定18岁以上才能购买重大疾病险,但随着保险产品的增多,现在16岁以下的儿童也可以购买该险种了。
三、儿童教育储蓄险
教育储蓄险主要就是解决孩子未来上学或者出国留学的学费问题。以购买保险的形式来为孩子筹措教育费用,购买保险后需要按时向保险公司缴费,作为一种强制性储蓄,可保障孩子日后的费用使用。而一旦父母发生意外,如果购买了可豁免保费的保险产品,孩子不仅免交保费,还可获得一份生活费。所以此类保险是以储蓄和保障为主。
险种特点:定期定额缴费,存多返还多,储蓄外有保障。适用家庭:目标明确的中长期储备。
由于目前不少保险公司推出的教育型险种都将教育基金与儿童身故保障设计在一起,相比储蓄等单纯的投资渠道,购买教育型险种更多了一层保障功能。另外,购买保险还能在一定程度上达到合理避税的目的。
四、儿童投资理财保险
投资连结保险是一种融合保障、储蓄与投资于一身的新险种。与其它险种不同的是,投资连结险能够较好地融合风险保障与理财规划的优点。投资类保险尤其是万能产品,可以同时解决孩子的教育(留学)、创业、养老等大宗费用的问题。目前各个保险公司的具体保险方案不尽相同,但通常是孩子在成年前,父母为投保人,为孩子筹划日后的教育留学费用、创业启动资金;孩子在成年后,自己将成为投保人,筹划补充养老、医疗、旅游基金等。
险种特点:保费自由、保额自主,随时支取,保障外有收益。
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求一个医疗类的小品,或者一个医疗类的
[律师回复] 两者之间的程度是不一样的,一般医疗纠纷只是情况比较轻微的纠纷,但是重大医疗纠纷可能涉嫌违法犯罪了。 一般医疗纠纷 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构的纠纷,目前中国的医疗纠纷是特别不好处理的事情。 重大医疗纠纷的情形    1、造成患者死亡或重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍,来访人数多于5人,情绪较激动。    2、虽未造成患者死亡或重度残疾,但一次来访人数多于10人,情绪较激动。    3、在医疗机构内或周边身着孝服、静坐、下跪、摆设灵堂、烧纸钱、摆花圈、拉横幅标语、张贴大字报、围堵大门、阻塞交通等,不听劝阻,拒不按法律程序处置。    4、患者死亡后拒不将尸体移放太平间,经劝说无效;或将尸体存放时间超过规定时间,又阻碍有关部门按照规定处理;或将尸体从太平间移到医疗场所陈尸。    5、出现打、砸、抢、烧医疗机构,、围攻、殴打、恐吓医院工作人员或限制医务人员人身自由。    6、疑有职业医闹及社会参与。    7、以自杀、跳楼、等方式威胁索赔。    8、其他严重违反《治安管理条例》及严重扰乱正常诊疗秩序的行为。
我是学习金融专业的,但是现在有个问题不明白,想知道儿童医疗保险类型都有什么种类,有什么规定?
[律师回复] 第一类:儿童意外伤害险。
  儿童自制能力差,活泼好动,好奇心强,发生意外的可能性大。据一项调查显示,意外伤害已经超过疾病成为儿童健康的头号杀手。
  在北京,意外伤害是造成18岁以下儿童死亡和伤残的首要原因,北京市平均每天有139名儿童受到意外伤害,仅2003年一年有5万多儿童遭到不同程度伤害,据统计,孩子在婴幼儿阶段自我保护意识比较差,基本完全依赖于爸爸妈妈的照顾和保护;孩子在上小学、中学阶段,要负担照顾自己的责任,但作为弱小群体,为了避免车祸等意外,父母可以酌情为孩子购买意外类险种,一旦孩子发生意外后,可以得到一定的经济赔偿。这一类的保险一般是消费型的都不贵,一年仅需要几百元,各公司都有推出。
  第二类:儿童的健康医疗险。
  调查显示父母对孩子的健康格外关注。目前,重大疾病有年轻化、低龄化的趋向,重大疾病的高额医疗费用已经成为一些家庭的沉重负担。按照我国目前的医疗制度现状,少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此,利用保险分担孩子的医疗费支出就成为投保儿童保险所要考虑的重要因素。重大疾病险投保年龄越小保费越便宜。过去,许多公司规定18岁以上,才能购买重大疾病险,随着保险产品的增多,16岁以下的儿童也可以购买该险种了。以0岁女孩子为例,年交费仅1000元左右就可买到10万元保障,保障终身。而这个险种也是近两年才有的。
  现在小孩感冒发烧,动辄住院,积累下来,花费也不小。在考虑购买险种时,建议买点附加住院医疗险。这样,小孩万一生病住院,一些医疗费用还可以报销,并获得20-50元/天的住院补贴,还是很划得来的。
  第三类:儿童的教育储蓄险。
  这类保险主要解决孩子未来上学或者出国留学的学费问题。越来越高的教育支出,不可预测的未来,都给父母一份责任,提前为孩子做一个财务规划和安排显得非常必要。以购买保险的形式来为子女筹措教育费用,购买保险要按时缴费,无疑是一种强制性储蓄。一旦父母发生意外,如果购买了可豁免保费的保险产品,孩子不仅免交保费,还可获得一份生活费。除此之外,购买保险还能在一定程度上达到合理避税的目的。由于目前不少保险公司推出的教育型少儿险都将教育基金与子女身故保障设计在一起。相比储蓄等单纯的投资渠道,购买教育型少儿险更多了一层保障功能。
  但在给孩子买保险前,建议您先把大人的保障做好。
  购买保险的一般原则:
  
1、先大人,后小孩(父母才是孩子最大的保障。买保险,不要主次颠倒。天下父母心都是一样的,谁都希望给孩子多些。但惟独保险,我们自己保得多,保得足,才是爱孩子的体现。)
  
2、先保障,后理财
  
3、投保顺序一般为;意外医疗重疾教育金养老金(投资理财)
  
4、年保费支出为年收入的10-20%
  
5、不一定一次购买到位,意外险可以全家都买,其他的看经济条件先给家庭支柱购买,再逐步完善
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医疗事故和医疗纠纷的定义是什么?
医疗事故是医疗单位造成了患者的人身损害后果的情况,而对于医疗纠纷则是属于双方就有关医疗的情况造成了矛盾的事项情况,具体情况下可以根据医疗事故和医疗纠纷造成的实际后果而定。
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医疗纠纷
小孩参加医疗保险后还需要买商业医疗保险吗?
[律师回复]   很多家长认为有社保就可以不给宝宝保医疗险了,其实社保只是个基础,保而不包的。祖鸣住院好几回了,一般社保根据住院费用总额和用药不同不同报销比例也不同,一般在30-50%之间。  原因:
第一根据医院等级不同,有起付线。十院起付线是300元。上个月祖鸣住红十字医院,起付线应该是350元左右。比如一共花了1000元,其中有300元不给报的,300元以上的部分给报销。  
第二、医保用药还分甲乙丙,甲类可以报销100%,乙类社保报销80%,个人自付20%。自费药是纯自己掏腰包的,哪个不给报的部分。  现在孩子上了幼儿园之后,经常性的感冒发烧,受其它孩子传染。一旦发烧吃药不好用的情况下,就必须打点滴了。住儿童医院一般需要3000以上,有的甚至花七八千。普通发烧感冒也要需要1500左右。药费逐年上涨,对于一般工薪家庭万一哪个月孩子身体不好,住院没有地方给分担的情况,就要花掉一个人一个月的工资。  所以给孩子购商业医院保险是花少量钱,避免大的花销。以小换大。如果没病,就是帮助了别。保险就是集众人的力量减少某些人的损失,是最科学消化风险的方法。  有些小孩子得住儿童花了七八千的也不在少数,孩子住院不仅家长上不了班,还要承担高额的医疗费用。小病况且如此,大病呢,报销比例会更少,因为社保每年还有封顶的,记得一年最高报销六万。重大疾病现在都是以10万起步,少了很难解决问题。因此孩子购买医疗保险最好是重疾大疾病小病医疗,意外险都要买全,做到有备无患。  一般孩子的商业医疗保险在400元左右,一年可以报销5000元。重大疾病有分红储蓄的,到期返还。ttttt  很多家长认为有社保就可以不给宝宝保医疗险了,其实社保只是个基础,保而不包的。祖鸣住院好几回了,一般社保根据住院费用总额和用药不同不同报销比例也不同,一般在30-50%之间。  原因:
第一根据医院等级不同,有起付线。十院起付线是300元。上个月祖鸣住红十字医院,起付线应该是350元左右。比如一共花了1000元,其中有300元不给报的,300元以上的部分给报销。  
第二、医保用药还分甲乙丙,甲类可以报销100%,乙类社保报销80%,个人自付20%。自费药是纯自己掏腰包的,哪个不给报的部分。  现在孩子上了幼儿园之后,经常性的感冒发烧,受其它孩子传染。一旦发烧吃药不好用的情况下,就必须打点滴了。住儿童医院一般需要3000以上,有的甚至花七八千。普通发烧感冒也要需要1500左右。药费逐年上涨,对于一般工薪家庭万一哪个月孩子身体不好,住院没有地方给分担的情况,就要花掉一个人一个月的工资。  所以给孩子购商业医院保险是花少量钱,避免大的花销。以小换大。如果没病,就是帮助了别。保险就是集众人的力量减少某些人的损失,是最科学消化风险的方法。  有些小孩子得住儿童花了七八千的也不在少数,孩子住院不仅家长上不了班,还要承担高额的医疗费用。小病况且如此,大病呢,报销比例会更少,因为社保每年还有封顶的,记得一年最高报销六万。重大疾病现在都是以10万起步,少了很难解决问题。因此孩子购买医疗保险最好是重疾大疾病小病医疗,意外险都要买全,做到有备无患。  一般孩子的商业医疗保险在400元左右,一年可以报销5000元。重大疾病有分红储蓄的,到期返还。
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医疗纠纷分哪几类,医疗纠纷的分类有哪些
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 医疗纠纷分为哪几类有什么区别 医疗纠纷是民事纠纷在医疗服务领域中的特殊体现,是有关当事人对医疗服务的某一特定事项发生意见分歧或矛盾的情况。为便于探讨和研究医疗纠纷的相关法律问题,我们为医疗纠纷作如下定义: 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。定义需满足四个要件: 1、特定在医疗服务领域; 2、事人都是合法民事主体; 3、议事实是过失行为; 4、错责任处于待定状态。 此概念涵盖了有过失和无过失的所有情形,体现了医疗纠纷概念的外延和内涵,排除了发生在医疗行业的其他纠纷,如工程建设合同纠纷、医疗设备和药品买卖合同纠纷、人事仲裁、劳动纠纷等。 引发医疗纠纷的原因很多,概括分为6大类: 1、诊疗行为存在过失并造成损害结果,如4级12等医疗事故和非医疗事故的医疗过失行为; 2、虽有诊疗过失但未造成损害结果,如手术中误伤相邻组织但及时处理愈合; 3、不存在诊疗过失但确有损害结果,如麻醉意外,手术并发症,药品不良反应等; 4、生物药品、器械设备、耗材敷料等医疗供应品发生意外,包括涉嫌产品质量责任的; 5、患方对医疗风险认识不足,单方面误解,如早产儿本身就是新生儿脑瘫的致病因素; 6、与诊疗行为本身无关的其他纠纷,如患者自残自杀或非医疗行为导致的人身财产损失等。 在上述第1类“诊疗行为存在过失并造成损害”中,包含了照我国现行法律法规确定的3个诉讼案由: 1、医疗服务合同纠纷; 2、医疗事故损害赔偿纠纷; 3、一般医疗损害赔偿纠纷。 医疗服务合同是指各类合法医疗机构和患者或一般消费者平等主体之间订立的以医疗服务或相关法定义务及约定义务为内容,约定双方或多方设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。因医疗服务合同的订立、履行发生的纠纷与医疗事故纠纷和医疗损害纠纷一样,也是医疗纠纷的重要表现形式。 需要特别指出的是,医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷实际上同属于人身权侵权纠纷,从法律关系上分析,并没有将二者加以区别的必要。 2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》在给“医疗事故”下定义时,已经将其纳入一般侵权行为范畴,使其具备违法性、过失行为、损害结果以及过失与损害间因果关系4个基本要素,《条例》第2条规定“医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故”。从定义上看,“医疗事故”就是“医疗损害”,法律性质没有区别,只是“医疗事故”的评定和等级划分对卫生行政管理部门更具实际意义,它直接影响到医务人员的职称、职务和收入和医疗机构的综合评级,对民事赔偿责任的影响不大。 根据民法原理,因医疗纠纷产生的债权法律关系只能有合同之债和侵权之债2种,即医疗服务合同纠纷和医疗损害赔偿纠纷,且二者之间存在“责任竞合”。我国目前司法实践中允许3种案由并存,已经显见负面作用,但要达到法理上统一恐怕还有待时日,这既有立法层面上的原因,也有司法层面上的原因。
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医疗纠纷
农村合作医疗和商业医疗保险有冲突吗?
[律师回复] 对于农村合作医疗和商业医疗保险有冲突吗?这个问题,解答如下,   新农村合作医疗和医疗保险的区别具体如下:   农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度,它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元,国家财政每人每年配套80元,构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75,最多可报销0元。它不能报销门诊医疗费用,但参保人一年内没有住院,则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保,不能强迫参保,在一户中不能某些人参保而其他人不参保。   城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工(包括农民工)实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成,缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2,共4。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户,发给职工个人医保卡。个人帐户中的资金可用于指定医院门诊及指定药店购药费用,也可以用于交纳住院时个人交费部分。保险费的另一部分划入统筹帐户,用于职工住院费统筹。职工生病住院可在指定医院住院治疗,享受一定比例的报销。职工个人基本医疗保险为强制保险,用人单位必须为职工个人办理基本医疗保险。   相比来说,职工个人基本医疗保险保障能力强,是必须办的。农村新型合作医疗保险只能报销住院费,且保障能力有限。所以,有了职工个人基本医保,就不用农村合作医疗保险了。   以上就是“新农村合作医疗和医疗保险的区别”全部内容,另外两者都要求发票报销,如果两者都保就可能因发票问题而有一方报销不了。
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