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灵活就业医保住院该如何报销

帮助5人 10w+浏览 #医疗纠纷 匿名 2020-09-01 西藏那曲
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律师解答 共1条
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    对于灵活就业医保住院该如何报销这个问题,解答如下,
    首先,住院要报销先要明确是属于灵活就业医疗保险,而非是职工医疗保险,满足以下条件才属于灵活就业人员的医疗保险:
    1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员;
    2、就业年龄范围内无雇工的个体工商户;
    3、达到法定退休年龄,但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限,在本市继续缴纳基本养老保险费的人员。
    其次,住院报销比例在60%-90%之间,省级、市级、区级的住院报销比例也不同,而且各地的具体政策不相同,具体的报销比例建议到当地的社保部门咨询,以社保部门的回复为准。
    全文
    11 2020-09-02
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灵活就业医保报销比例
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灵活就业如何报销生孩子住院费
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工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
灵活就业如何报销生孩子住院费
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婚姻家庭
灵活就业生小孩能报吗?
灵活就业者生育时,无法享受医保援助,但生育费用由生育保险基金承担。灵活就业者仅享受产假的基本养老金和医疗保障。已签合同并缴纳生育保险费用的员工及其未就业配偶,可享生育保险待遇和医疗费用补偿。
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