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报工伤保险需提供的医院资料包含哪些

帮助5人 4.5w浏览 #工伤赔偿 匿名 2020-09-30 四川遂宁
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律师解答 共1条
  • 遂宁优选法务
    遂宁优选法务
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    你好,关于上述的问题,解答如下, 申请工伤保险基金支付,一般需要提交以下医院出具的资料:
    1、医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明;
    2、工伤职工的医疗(康复)票据、病历、清单、处方及检查报告;
    3、居住在统筹地区以外的工伤职工在居住地就医的,还需提供《工伤职工异地居住就医申请表》;
    4、工伤职工因旧伤复发就医的,还需提供《工伤职工旧伤复发申请表》;
    5、批准到统筹地区以外就医的工伤职工,还需提供《工伤职工转诊转院申请表》。办理工伤保险流程事故发生72小时内向当地劳动保障部门报告,填写《事故伤害报告表》并提交以下材料
    1.单位法人执照或营业执照(复印件);
    2.劳动合同文本或其他建立劳动关系的有效证明;
    3.本人身份证(复印件);
    4.医疗机构出具的受伤诊断证明或职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)。(注明就诊日期且无诊断专用章无效)
    5.工伤事故报告,证人证言。(签名、按手印、联系电话)(加班等特殊情况要书面说明)职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故发生之日或者诊断、鉴定为职业病起30日内,向统筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时间可以适当延长。用人单位未按前规定提出工伤认定申请的,工伤或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。用人单位未在第一款规定的时限内提交工伤认定申请的,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
    全文
    9 2020-09-30
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(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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