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车祸理赔结束后,伤者在次住院治疗能不能报医保?

帮助5人 10w+浏览 匿名 2020-10-03 山东菏泽
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律师解答 共1条
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    不可以报销的。医保报销:
    (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
    (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
    (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
    (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
    全文
    9 2020-10-03
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车祸现场伤者次责应该怎么赔偿
[律师回复] 在车祸中,伤者承担次责的情况下,赔偿通常按照以下方式进行:

1.?确定总损失:包括医疗费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金(如有)、财产损失等。
2.?赔偿责任划分:一般来说,主责方承担 70% - 80%的赔偿责任,次责方承担 20% - 30%的赔偿责任。但具体比例可能因地区和具体情况而有所不同。
3.?交强险赔偿:先由主责方和次责方车辆的交强险在责任限额内进行赔偿。交强险的赔偿限额为:死亡伤残赔偿限额 18 万元,医疗费用赔偿限额 1.8 万元,财产损失赔偿限额 0.2 万元。
4.?商业险赔偿:交强险赔偿不足的部分,由主责方和次责方车辆的商业险按照责任比例进行赔偿。
5.?个人承担:如果赔偿金额超过了保险赔偿限额,或者存在保险不赔的情况,那么超出部分由双方按照责任比例个人承担。

例如,总损失为 10 万元,交强险赔偿 2 万元,剩余 8 万元。如果主责方承担 70%责任,即 5.6 万元;次责方承担 30%责任,即 2.4 万元。

需要注意的是,具体的赔偿计算和处理方式较为复杂,还需要考虑双方的保险情况、事故的具体细节和当地的法律法规等因素。如果双方无法协商一致,可以通过诉讼等法律途径解决。
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