我在医院工作的一个同学一次治疗中，不幸病人死亡，初次工作的他急需为己证明，需医疗过错司法鉴定申请书。求其元素。

医疗过错司法鉴定申请书范文申请人：许某，男，X族，XX年X月X日生，住址山西省蒲县黑龙关镇瓷窑村，电话：138XXXX7866 第一被申请人：XX医院 住址：蒲县昌平大街191号法定代表人：XX院长第二被申请人：临汾市人民医院 住址：山西省临汾市尧都区解放西路56号法定代表人：苏XX 职务院长第三被申请人：中国人民武装警察部队北京市总队第二医院 住址：北京市西城区月坛北街丁3号（月坛公园北门对面） 法定代表人： 院长第四被申请人：临汾市第二人民医院 住址：山西临汾市洪家楼北街26号法定代表人：XX 职务院长申请事项申请法院委托鉴定机构对上述被申请人对许云生的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，同时对许云生的伤残情况及后续康复费用予以鉴定。事实和理由申请人诉被申请人间医疗损害赔偿一案，蒲县人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对上述被申请人的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，同时对原告的伤残情况及后续康复更换费用予以鉴定，请法院依法核准。此致蒲县人民法院申请人：许X 2015年10月10日

医疗过错司法鉴定申请书 申请人：姓名：———，性别：——，出生年月：————，民族：——，工作单位：————，职业：——，住址：————，联系电话：————。被申请人：——————单位名称(要写全称)，地址：————，联系电话：————。 法定代表人(负责人)：————姓名，职务：————。申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由：————年——月——日，申请人到被申请人处就诊，因——————————(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)此致————县(区)卫生局申请人：————————年——月——日附：证据材料————————。

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。这些是医疗过错司法鉴定申请书的基本内容。其还应包括被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名，职务。申请事项。