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你好,我想咨询一下农村低保在门诊看病,不住院可以报销吗?

4w浏览 匿名 2020-10-27 山西大同
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重大疾病保险是集医学与保险于一体的复杂产品,在理赔时,其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。以下是一些可能导致拒赔的原因: 1.未履行如实告知义务:投保人故意或因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响,保险人有权解除保险合同,对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。 2.重大疾病确诊日期恰好处于观察期内:保险公司为了防范逆选择风险,通常会设定观察期。如果在观察期内确诊重大疾病,保险公司可能会拒绝赔付。 3.所确诊的疾病不在保险责任范围内:不同的重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都可能不同。如果所确诊的疾病不在保险责任范围内,保险公司将不会进行赔付。 4.不符合重大疾病定义的给付标准:在购买重大疾病保险前,投保人和被保险人需要了解产品的保障范围和重大疾病的定义。如果确诊的疾病不符合重大疾病定义的给付标准,保险公司将不会进行赔付。
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重大疾病保险,结合医学与保险,理赔拒赔率高。主要问题包括:未如实告知义务导致合同可能被解除,保险事故前不赔;诊断在观察期内,为防逆选,可能拒赔;疾病不在保障范围内或不符合赔付标准,保险公司概不负责。因此,购买前务必理解产品细节,明确疾病定义,以免无法理赔。
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