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牙齿坏掉了,门牙摔断了,还需要报销医药费吗

帮助5人 4.1w浏览 匿名 2021-03-03 乌兰察布盟
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律师解答 共1条
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    如果是属于工伤范畴内,那么进行治疗应该由工伤保险基金承担医疗费用,但是需要属于工伤保险医目录用药才能进行报销,否则是不能进行报销的。
    依据《工伤保险条例》
    第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
    治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
    工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
    工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
    全文
    10 2021-03-03
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交通事故导致牙齿断裂保险赔不赔
[律师回复] 解析:
一、通常而言,车祸所致的牙齿损害,在赔偿方面遵照每颗牙齿500元人民币为基准进行处理。
二、在口腔牙齿遭受创伤时,保险公司往往仅以普通补牙的标准进行核算,即每颗牙齿约为500元人民币左右。
然而,在实际治疗过程中,尤其是涉及种植牙等复杂情况时,每颗牙齿500元人民币的价格显然无法满足需求,其昂贵程度甚至可达数万元人民币之巨。
三、面对如此高昂的治疗费用与保险公司仅提供每颗牙齿500元人民币的理赔金额之间的巨大差距,从法律层面来看,合理的治疗费用(包括牙齿修复费用)只要在保险范围之内,均应由保险公司承担相应的理赔责任。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》有关于牙齿脱落的伤残评定标准,有以下几条
三级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落24枚以上;
五级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落20枚以上;
七级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落16枚以上;
八级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落12枚以上;
九级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落8枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落16枚以上;
十级伤残:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落4枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落8枚以上。
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