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青岛异地医疗保险如何报销?

帮助5人 4.2w浏览 #医疗纠纷 匿名 2021-03-29 山西大同
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律师解答 共1条
  • 法律辩护先锋
    法律辩护先锋
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    根据你的问题解答如下, 异地就医医保报销流程:
    若确因病情需要前往外地就医的参保人员,可以在本市或二级专科医院填写转诊转院审批表,然后到市医保中心换取转诊转院介绍信。
    在外地治疗时先现金垫付,出院后可携带I
    C卡、基本医疗备注:市医保中心工作人员特别提醒广大参保人员,转诊转院批准一次只限本次治疗。转出后治疗期间需再次转院的,须由所在医院出具诊断证明,并持上次转诊转院介绍信复印件到医保中心再次审批。否则,统筹基金将不予支付。
    异地就医医保报销比例:
    医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
    报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
    全文
    7 2021-03-29
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工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
快速解决“工伤赔偿”问题
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青岛商业医疗保险纠纷律师有用幺
面对保险理赔纠纷,当事人可寻求法律顾问协助解决。若保险公司违反合同承诺,规避赔偿责任,或无视合同条款、拒绝履行义务,乃至理赔不公、标准模糊,当事人有权依法维权。通过法律手段保护自身权益,是确保公平正义的必要途径。
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青岛生育险报销标准
1、顺产:一级医院1600元,二级医院1800元,三级医院2000元。2、经阴难产:一级医院2000元,二级医院2200元,三级医院3400元。3、剖宫产:一级医院3200元,二级医院3500元,三级医院3800元。
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1、本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据。2、正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明。3、施行计划生育手术的,提交相关医学证明。4、参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。
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青岛医患怎样解决矛盾?
医患纠纷不是一方的责任,不管是患者还是医生都没有控制好自己的情绪,要是医生的责任的,那么医院进行赔偿就可以了,患者也不会说找你你一直闹的。
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