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医疗保险诈骗怎么定罪

3.4w浏览 匿名 2021-03-31 湖北十堰
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医疗保险诈骗怎么定罪
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医疗保险诈骗是保险诈骗吗
医疗保险诈骗并不是按照保险诈骗罪定罪的,保险诈骗罪当中的保险仅限于商业保险,在司法实践中,使用医疗保险诈骗,诈骗数额在3000元至1万元以上的,按照诈骗罪定罪量刑。而且,保险诈骗罪有单位犯罪,诈骗罪的犯罪主体没有单位。
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医疗纠纷
供应商断供会对企业的国际采购产生哪些风险
[律师回复] 解析:
供应商无法持续供应原材料,直接导致了生产规模的削减以及生产周期的延长。
这主要出现在部分具备垄断地位的瓶颈型供应商身上。
值得注意的是,有时候某些供应商会故意积压库存,从而制造原材料短缺的假象,进而推高原材料价格的走势,最终加大了企业的采购成本。
此外,如果供应商所提供的质量保证书存在虚假信息或者已经过时,同时向我们提供的原材料还存在品质问题,那么这种情况无疑将给我们公司带来重大经营与声誉方面的损失。
法律依据:
《民法典》第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第五百七十八条当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的,对方可以在履行期限届满前请求其承担违约责任。
第五百八十二条履行不符合约定的,应当按照当事人的约定承担违约责任。对违约责任没有约定或者约定不明确,依据本法第五百一十条的规定仍不能确定的,受损害方根据标的的性质以及损失的大小,可以合理选择请求对方承担修理、重作、更换、退货、减少价款或者报酬等违约责任。
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保险赔完了后面发现是故意属于欺诈吗
[律师回复] 解析:
对于该行为,我们可以将其定义为保险诈骗罪。
其关键在于如何区分保险诈骗罪和一般的违法行为,这主要取决于犯罪金额是否达到了较大的标准。
只有在犯罪分子谋取了数额较大的保险金后,才能被认定为保险诈骗罪。
根据中国的相关法律法规,如果个人实施保险诈骗活动,且涉案金额超过人民币1万元,或者单位实施保险诈骗活动,且涉案金额超过人民币5万元,那么就会被判定为保险诈骗罪。
法律依据:
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
酒驾撞伤人保险公司赔不赔
[律师回复] 解析:
无论驾驶员是否实施了酒驾或者醉驾行为,其所属保险公司均需要根据现行法律规定的强制险赔偿额度,为受害方提供相应的人身伤害赔偿金。
然而,如若受害方是故意导致交通事故的主要责任方,那么保险公司便有权拒绝提供任何形式的赔偿。
反之,如果事故并非由受害方引起,而是由肇事司机酒后驾车或在事故发生后存在逃逸行为等不当行为所致,尽管保险公司并非事故中的直接责任人,但也必须按照现行法律的规定,对受害方因人身损害而产生的费用,在强制险赔偿额度内负起赔偿责任。
法律依据:
《中国保险行业协会机动车辆商业保险示范条款》第八条
在上述保险责任范围内,下列情况下,不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用,保险人均不负责赔偿:
(一)事故发生后,被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁灭证据;
(二)驾驶人有下列情形之一者:
1、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品;
2、无驾驶证,驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间;
3、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车;
4、实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车;
5、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书;
6、学习驾驶时无合法教练员随车指导;
7、非被保险人允许的驾驶人;
(三)被保险机动车有下列情形之一者:
1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的,或未按规定检验或检验不合格;
2、被扣押、收缴、没收、政府征用期间;
3、在竞赛、测试期间,在营业性场所维修、保养、改装期间;
4、被利用从事犯罪行为。
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医疗保险诈骗属于保险诈骗吗?
医疗保险诈骗是属于保险诈骗的,只要是以故意虚构保险标的或者是夸大损失的程序,而诈骗保险钱财造成数额较大的就可以按诈骗罪来进行处罚,构成犯罪者就会处三年以下的有期徒刑。
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医疗纠纷
闯红绿灯保险赔不
[律师回复] 解析:
根据相关法律规定,驾驶者违反交通信号灯导致车祸,尽管构成了违规行为,但并非保险公司有权拒绝对其提供理赔的法定事实依据。
如果是车辆间的碰撞事故,有过错的任何一方将负全责或主要责任,而如果双方均有过错,则需要分别承担相应比例的责任。
在此基础上,若涉及到交强险的赔偿额度范围,那么保险公司负责理赔的责任。
但是,若超过了交强险的最高赔偿额度,双方需按照责任大小如数赔偿,然后再由商业保险公司进行二次理赔。
然而,若肇事驾驶员存在严重违法行为,例如驾驶证未得到许可或酒驾等,那么保险公司有权对其请求的理赔申请予以拒绝。
具体来说,凡是符合以下列举的任一情况,当道路交通事故发生时,造成受害人的财产损失,保险公司将不承担赔偿责任:
1.驾驶员未获得驾驶资格或处于醉酒状态下;
2.被保险机动车在被盗窃或抢劫期间发生事故;
3.被保险人故意制造道路交通事故。
法律依据:
《机动车交强险条例》第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
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保险诈骗包括医疗保险诈骗吗
保险诈骗包括医疗保险诈骗。医疗保险诈骗行为的内容有参保人向医疗保险基金申报需要自行支付的医疗费用。或者是在配药时没有根据规定配医疗保险用药以及分界参保个人配药的行为。
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医疗纠纷
意外保险赔偿误工费不
[律师回复] 解析:
在关于意外伤害保险理赔方面,确实包含了误工费这一项内容。
当被保险人由于遭受意外伤害事故而需要在保险公司指定或认可的医疗机构进行住院治疗时,保险公司会根据保险单中所载的医疗补充保险金额,按照每日标准0.5%的比例,结合被保险人的住院天数,来支付相应的误工费。
具体的计算方式则以相关的保单条款为准。
除此之外,意外伤害保险的赔偿范围还包括但不限于以下几种情况:
交通费用、食宿补贴以及就医行程中可能产生的合理且必要的额外开支等。
其中,误工费是指由于突发急病或者遭受意外伤害事故,导致被保险人必须在保险公司指定或认可的医疗机构进行住院治疗,保险公司将依据保险单所载的医疗补充保险金额,按照每日标准0.5%的比例,结合被保险人的住院天数,来支付相应的误工费。
至于交通费用,则主要涵盖了为抢救生命而产生的救护车使用费用以及医院转诊过程中的用车费用。
法律依据:
《最高人民法院关于国家赔偿司法解释(11-20)》第二十一条
多辆机动车发生交通事故造成第三人损害,损失超出各机动车交强险责任限额之和的,由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任;损失未超出各机动车交强险责任限额之和,当事人请求由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的,人民法院应予支持。
依法分别投保交强险的牵引车和挂车连接使用时发生交通事故造成第三人损害,当事人请求由各保险公司在各自的责任限额范围内平均赔偿的,人民法院应予支持。
多辆机动车发生交通事故造成第三人损害,其中部分机动车未投保交强险,当事人请求先由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的,人民法院应予支持。保险公司就超出其应承担的部分向未投保交强险的投保义务人或者侵权人行使追偿权的,人民法院应予支持。
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诈骗医疗保险是保险诈骗罪吗?
诈骗医疗保险是属于保险诈骗罪的,如果是情节一般的话就会被人民法院判处三年以下的有期徒刑或则拘役;如果是情节严重的话会判处三年以上十年以下的有期徒刑,并处一定的罚金。
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医疗纠纷
多囊吃中药没有效果可以让医院退钱吗
[律师回复] 解析:
在实际情境中,我们需要明确区分,这并非简单的退款问题,实际上是医院配套服务存在不足所导致的问题。
作为公立医院,其工作的最终目标在于彻底治愈患者的疾病,然而这却并非唯一且必然的成果体现。
它涉及到诸多方面,包括病患本身的身体状况、医师团队的专业能力、医院的设施设备以及社会环境与自然条件等等。
若将医疗视为一种消费行为,那么消费者对其的所有评价都可能会被人为地忽略或压制。
医疗服务同样具有质量优劣之分,医师提供的专业服务亦然。
从常理来看,医疗价格应遵循市场规律进行制定,以便于患者做出明智的选择。
此外,您还可以向医院医保部门或医院高层领导反映个人情况,并与他们进行深入的沟通与协商,以保护自己的合法权益。
法律依据:
《医疗机构管理条例实施细则》第七十二条各级卫生行政部门对医疗机构的执业活动检查、指导主要包括:(一)执行国家有关法律、法规、规章和标准情况;(二)执行医疗机构内部各项规章制度和各级各类人员岗位责任制情况;(三)医德医风情况;(四)服务质量和服务水平情况;(五)执行医疗收费标准情况;(六)组织管理情况;(七)人员任用情况;(八)省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他检查、指导项目。
疲劳驾驶出了事故保险赔不赔
[律师回复] 解析:
鉴于车辆驾驶行为中,由于驾驶员在长时间行驶过程中的过度劳累所引发的交通事故,保险公司往往不会予以赔偿。
究其原因在于,驾驶员的疲劳驾驶已经触犯了国家相关法律法规的规定,并因此导致了重大的财产损失以及人身伤害。
而依照保险合同的免责条款所述,这类因疲劳驾驶导致的交通事故,保险公司将不负有任何理赔的责任。
然而,如果保险公司在制订合同时并没有明确提及这一项免责条款,则保险公司仍需坚守自身义务,承担起相应的理赔责任。
法律依据:
《中国保险行业协会机动车辆商业保险示范条款》第八条
在上述保险责任范围内,下列情况下,不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用,保险人均不负责赔偿:
(一)事故发生后,被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁灭证据;
(二)驾驶人有下列情形之一者:
1、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品;
2、无驾驶证,驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间;
3、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车;
4、实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车;
5、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书;
6、学习驾驶时无合法教练员随车指导;
7、非被保险人允许的驾驶人;
(三)被保险机动车有下列情形之一者:
1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的,或未按规定检验或检验不合格;
2、被扣押、收缴、没收、政府征用期间;
3、在竞赛、测试期间,在营业性场所维修、保养、改装期间;
4、被利用从事犯罪行为。
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保险诈骗医疗保险判多久?
保险诈骗医疗保险是按照情节严重程度进行判刑的,如果是情节一般的话就判处三年以下的有期徒刑或者是拘役;如果是情节严重的话,会判处三年以上十年以下的有期徒刑或者是拘役的。
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医疗纠纷
借别人的车出了事故保险公司赔吗
[律师回复] 解析:
在车辆出租过程中,若不幸发生了交通意外事故,通常情况下,保险公司都会进行相应的理赔处理。
然而,如果借车行为涉及到保险责任的免除条款,那么此时保险公司将会拒绝承担理赔责任。
具体来说,保险公司基于以下几种情形是可以适当免去其应当承担的理赔责任的:
首先,当道路交通事故的损失源于受害者的故意行为之时,保险公司有权对此类事件予以拒赔。
其次,如果驾驶员在获取驾照方面尚未满足资格要求或处于醉酒状态时,导致此类事故的发生,保险公司也将无需对此负责。
此外,如果在被保险机动车辆被盗窃、抢劫等期间内发生此类交通事故,同样不受保险公司的理赔范围。
再者,如果被保险人故意制造道路交通事故,保险公司亦不会对此类事件进行理赔。
另外,如果被保险人所有的财产及其所拥有的被保险机动车辆上的财产遭受损失,保险公司也将对此类事件予以免责。
最后,如果被保险机动车辆在交通事故中导致受害者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等各类损失,以及受害者财产因市场价格变动而导致的贬值、修理后因价值降低而造成的损失等其他各种间接损失,保险公司同样不会对此类事件进行理赔。
此外,因交通事故引发的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用,保险公司也将对此类事件予以免责。
法律依据:
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
第二十二条
有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条
下列损失和费用,交强险不负责赔偿和垫付:绝对不赔
(一)因受害人故意造成的交通事故的损失;
(二)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失;
(三)被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失;
(四)因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。
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不交医保有什么后果
[律师回复] 解析:
若未能缴纳医疗保险,将会产生如下影响:
首先,从因故停止缴纳医疗保险的第二个月份开始,参与者将无法享受到统筹基金为他们提供的医疗保障待遇;
其次,这还可能对医疗保险的持续缴纳产生不利影响,通常情况下,医疗保险的累计缴费年限越长,所能获得的报销比例也就越高。
对于那些未能按照规定及时足额缴纳社会保险费用的用人单位,社会保险费征收机构有权要求其在规定期限内进行补缴或者追缴。
如果用人单位未能按时足额缴纳社会保险费,社会保险费征收机构将责令其在规定期限内进行补缴或者追缴,同时自欠缴之日起,每日需额外缴纳万分之五的滞纳金;
如逾期仍未缴纳,相关行政部门将对其处以欠缴金额一倍以上三倍以下的罚款。
此外,参保单位可根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议来办理补缴手续,医保机构征缴部门将对此予以受理,并通知医保机构财务管理部门收取相应款项。
对于破产单位无法全额清偿的欠费部分,医保机构征缴部门将受理单位破产清算组提出的申请,经过审核后转交给稽核监督部门进行处理。
最后,医保机构征缴部门将依据财务管理部门传来的关于职工医疗保险补缴欠费已到账的信息以及稽核监督部门传来的核销信息,对参保单位的欠费信息进行相应调整。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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