我爷爷去年出车祸，小腿粉碎性骨折，导致颅内出血，现在智力下降，大小便失禁，需要人伺候

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小腿粉碎性骨折属于九级伤残。残疾赔偿金：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准×20%×20年;精神损害抚慰金：根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平确定。

需要先到当地劳动部门鉴定伤残等级；根据相关等级要求赔偿医疗费；营养费；护理费，交通、伙食、住宿补助费；停薪留职期间的工资；伤残生活补助；以及辅助器具费；康复护理费等。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。此外，应该增加精神赔偿。

先认定工伤。没有认定工伤决定书的话，只能做个司法鉴定起个参考作用(但不做为最终仲裁依据)。至于能鉴定到几级，第一，看伤到的是左手还是右手，左右手级别不一样;第二，看伤到的部位，部位不同级别同样也有差别;第三，看有没有内固定物及治疗恢复情况，最终有只能鉴定到十级的，也有能鉴定到八级的，等等不一。

右手拇指末节骨折工伤鉴定为几级最大的可能性是十级伤残，如果伤者的大拇指做内固定术的话，九级也是有可能的。根据劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级gb/t16180-20145.9九级5.9.1定级原则器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。