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你好,我同事最近遇到了工伤事故问题,现在需要写申请书,我想帮他问下工伤认定书面申请书怎么写呢?

帮助10人 2.2w浏览 #工伤赔偿 匿名 2017-07-06 甘肃临夏
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律师解答 共2条
  • 工伤维权法律咨询
    工伤维权法律咨询
    80人赞同了该解答
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    《职工工伤认定申请书》
    申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
    被告:××公司,地址:×××××××
    法定代表人:×××任××职务
    联系电话:××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
    事实及理由:
    申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。
    根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
    此致××市劳动保险部门
    申请人(签字):××备注:说明:
    1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。
    2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。
    3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:
    以上就是最新的2017工伤认定申请书范本
    全文
    14 2017-07-06
  • 临夏答疑法务
    临夏答疑法务
    评分5.0 “经验丰富”
    咨询我
    你好,工伤认定书面申请书范本如下:
    申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
      请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
      事实和理由:
      申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
    全文
    9 2017-07-06
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