1.申请标题;
2.正文:当事人概况.病原情况;
3.住院地点、时间、开支状况等;
4.提出要求;
5.落款(供参考)。 保险理赔申请书范文:
1)如果出险人未满十八岁(未成年人),那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);
2)如果出险人年满十八岁(即成年人),那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒) 第三项填保险单资料 第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。) 第五项申请人签名 例: 保险公司: 我叫,年龄岁,所在学校。2011年月日时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费元,因我办理贵司保险,(保险单号,保险名,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。 此致 敬礼 申请人 年月日