律图审稿专业委员会3轮严审

我有个朋友在上海打工发生了意外,现在要申请工伤,想问一下工伤认定申请表表格是怎么样的呢?

帮助10人 1.7w浏览 匿名 2017-07-14 海南省直辖
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律师解答 共2条
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    伤(亡)者姓名
          
    性别
          
    出生年月日
      
    身份证号码
          
    个人参保
    电脑号
          
          
      
    工作单位
          
    单位参保
    编 号
          
          
      
    联系电话
          
    单位经办人
          
          
      
    职业、工种
    或工作岗位
          
    入单位时间
          
    发生事故
    地 点
      
    发生事故
    时 间
          
    首次诊断
    时 间
          
    伤害部位或疾病名称
      
    接触职业病
    危害时间
          
    接触职业病危害岗位
          
    职业病名称
      
    事故类别
          
    单位地址
          
          
      
    受伤害经过简述(可附页):
          
          
          
          
      
    单位注册安全主任签名:
    年 月 日
          
          
          
          
      
    受伤害职工或亲属意见:
    签字(压指模):
    年 月 日
          
          
          
          
      
    用人单位意见:
    法定代表人签字:
    (印章)
    年 月 日
          
          
          
          
      
    劳动和社会保障行政部门经办人审查资料情况和受理意见:
    签字:
    (印章)
    年 月 日
          
          
          
          
      
    领导意见:
    签字:
    (印章)
    年 月 日
          
          
          
          
      
    备注:
    全文
    8 2017-07-14
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    关于工伤认定申请表表格内容如下:
    申请人:
    受伤害职工:
    是否参加工伤保险:
    社会保险登记证编号:
    申请人与受伤害职工关系:
    申请人地址:
    邮政编码:
    联系人:
    联系电话:
    法律文书送达地址:
    填表日期: 年 月 日
    全文
    8 2017-07-14
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2017年工伤认定申请表表格内容是怎么样的呢?
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