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我在一家工厂上班,由于工厂机器老化,让我在一次操作中不幸受伤。现在我想进行工伤鉴定申请。我想咨询一下工伤鉴定申请表格式是什么?应该怎么写工伤鉴定申请表?

帮助5人 1.2k浏览 匿名 2017-07-25 山西阳泉
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律师解答 共1条
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    以下就是工伤鉴定申请表格式
    工伤等级鉴定申请书
    申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。
      被申请人:××公司,地址:×××××××。
      法定代表人:××× 职务:
      请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
      事实与理由:
      申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
      据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
      此致
      ××县(市)劳动和社会保障局
      附:相关证据材料
      申请人(签字):××
      ××××年××月×× 日
    全文
    6 2017-07-25
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工伤鉴定申请表格式是什么?需要写哪些内容?
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