1、死亡赔偿金状,是属于民事状的一种,具体可以参照一下格式写。
民事状原告:姓名,户籍地址,证件号码,联系地址,联系方式。委托代理人:姓名,证件号码,工作单位,联系地址,联系方式。(无委托代理人可以不写)被告:姓名,户籍地址,证件号码,联系地址,联系方式。因交通事故。交警部门在年月日队该事故作出号事故责任认定(裁定书)不服向本院。诉讼请求:
1.请求撤消交警部门在年月日队该事故作出号事故责任认定(裁定书)(部分或全部认定或裁定)
2.判决原告赔偿相关费用元(医疗费,护理费,误工费,伙食费营养费残疾/死亡赔偿金元;被抚养人生活费元;鉴定费元;营养费元;精神损害抚慰金元)(注有财产损失也可列明)事实理由:具体事发经过。此致人民人日期最后请记住,交通事故向人民的。需要向提供交警部门出具的事故责任认定(裁定)书