本人_________________(签字并且按手印,身份证号码:____________________________),已于_________(数字大写)年_________(数字大写)月________(数字大写)日收取_________________(签字且按手印,身份证号码:___________________________)因为 _______________________________________________________ 的原因,送来的钱款人民币共__________________________元(数字大写)。双方债权债务关系得以清除,原先借条或者欠条作废。 立字为据。