律图审稿专业委员会3轮严审

大病险包括哪些大病

3.2w浏览 #金融保险 匿名 2024-03-10 江西九江
问题相似?点击查看诊断报告~
律师解答 共1条
  • 法务智囊团
    法务智囊团
    71人赞同了该解答
    咨询我
    解析:
    截止当前,我过针对“大病医保”中“大病”的具体范围还没有一个明确且统一的定义划分。
    依据之前由中国保险行业协会和中国医师协会联手制定并发布的重大疾病保险方面的疾病定义来看,已经明确提到了25种重大疾病,其中包括以下各项内容:
    1.恶性肿瘤——并不涵盖所有的早期恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症——对应永久性的功能障碍;4.重大器官移植术或者造血干细胞移植术——必须是异体移植手术;5.冠状动脉搭桥术(也可以称为冠状动脉旁路移植术)——满足开胸手术条件;6.终末期肾病(又可称之为慢性肾功能衰竭尿毒症期)——需要进行透析治疗或者肾脏移植手术;7.多发性肢体缺失——完全性断离;8.急性或亚急性重症肝炎;9.良性脑肿瘤——需要进行开颅手术或者放射治疗;10.慢性肝功能衰竭失代偿期——排除了由于酗酒或是药物滥用导致的情况;11.脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症——面临永久性的功能障碍;12.深度昏迷——同样排除酗酒或是药物滥用造成的可能;13.双耳失聪——永久性且无法反转;14.双目失明——永久性且不可恢复;15.瘫痪——永久性且全面;16.心脏瓣膜手术——需要进行开胸手术;17.严重阿尔茨海默病——自行生活的基本能力全部丧失;18.严重脑损伤——面临永久性的功能障碍;19.严重帕金森病——自行生活的基本能力全部丧失;20.严重度烧伤——至少达到体表总面积的20%;21.严重原发性肺动脉高压——具有心力衰竭的明显症状;22.严重运动神经元病——自行生活的基本能力全部丧失;23.语言能力丧失——完全丧失并且经过积极治疗超过12个月;24.重型再生障碍性贫血;25.主动脉手术——需要进行开胸或者开腹手术。
    法律依据:
    《城镇职工基本医疗保险办法》第二十六条参保人员因病住院,达到起付标准以上的费用由统筹基金按规定支付。起付标准按医院级别确定,一级医院500元,二级医院600元,三级医院700元,与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇卫生院200元,无等级医院参照二级医院执行。市外转诊起付标准1000元。下列情况减免起付标准:
    (一)参保人员因艾滋病在本市定点医疗机构住院,不计起付标准。
    (二)100周岁以上的参保人员,在本市定点机构住院,不计起付标准。
    (三)已办理医疗保险退休手续的人员在本市一、二、三级定点医院住院,起付标准分别降低100元。
    (四)参保人员因精神病,恶性肿瘤手术及放化疗,肾功能衰竭透析治疗及移植手术,肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗,重型再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院,经审批后一年计算一次起付标准,按年度所住定点医疗机构最高级别确定。
    (五)参保人员在一个治疗过程中因病情需要可以双向转诊。在本市由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构,只补计起付标准差额;由高级别定点医疗机构转往同级别或低级别定点医疗机构,不再另计起付标准。
    全文
    2 2024-03-10
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前3042位律师在线平均3分钟响应99%好评
大病险包括哪些大病
一键咨询
  • 宜春用户3分钟前提交了咨询
    景德镇用户3分钟前提交了咨询
    宜春用户2分钟前提交了咨询
    上饶用户2分钟前提交了咨询
    132****6840用户4分钟前提交了咨询
    景德镇用户4分钟前提交了咨询
    萍乡用户4分钟前提交了咨询
    萍乡用户3分钟前提交了咨询
    赣州用户4分钟前提交了咨询
    178****6502用户1分钟前提交了咨询
    155****2480用户4分钟前提交了咨询
    上饶用户4分钟前提交了咨询
    赣州用户1分钟前提交了咨询
    宜春用户1分钟前提交了咨询
    163****3458用户4分钟前提交了咨询
  • 景德镇用户4分钟前提交了咨询
    163****2852用户3分钟前提交了咨询
    景德镇用户1分钟前提交了咨询
    赣州用户4分钟前提交了咨询
    景德镇用户3分钟前提交了咨询
    152****5540用户4分钟前提交了咨询
    142****7103用户1分钟前提交了咨询
    新余用户4分钟前提交了咨询
    南昌用户3分钟前提交了咨询
    177****0233用户2分钟前提交了咨询
    九江用户4分钟前提交了咨询
    136****6283用户4分钟前提交了咨询
    170****8047用户4分钟前提交了咨询
    176****7210用户2分钟前提交了咨询
    151****1570用户1分钟前提交了咨询
    景德镇用户4分钟前提交了咨询
    151****8570用户1分钟前提交了咨询
    170****0262用户4分钟前提交了咨询
    吉安用户4分钟前提交了咨询
    吉安用户4分钟前提交了咨询
    158****6176用户4分钟前提交了咨询
    142****1402用户4分钟前提交了咨询
    141****0473用户2分钟前提交了咨询
    景德镇用户1分钟前提交了咨询
    138****3218用户1分钟前提交了咨询
    赣州用户4分钟前提交了咨询
    168****2503用户4分钟前提交了咨询
    宜春用户4分钟前提交了咨询
    154****2008用户3分钟前提交了咨询
    174****2226用户3分钟前提交了咨询
    吉安用户4分钟前提交了咨询
    抚州用户2分钟前提交了咨询
    167****4738用户2分钟前提交了咨询
    131****1224用户3分钟前提交了咨询
    抚州用户2分钟前提交了咨询
    178****2775用户1分钟前提交了咨询
    153****2541用户4分钟前提交了咨询
    147****6045用户4分钟前提交了咨询
    赣州用户4分钟前提交了咨询
    上饶用户3分钟前提交了咨询
    宜春用户2分钟前提交了咨询
    抚州用户1分钟前提交了咨询
    133****3400用户4分钟前提交了咨询
    吉安用户2分钟前提交了咨询
    抚州用户3分钟前提交了咨询
    宜春用户3分钟前提交了咨询
    173****2405用户3分钟前提交了咨询
    上饶用户1分钟前提交了咨询
    南昌用户2分钟前提交了咨询
    南昌用户2分钟前提交了咨询
    宜春用户1分钟前提交了咨询
    174****4516用户4分钟前提交了咨询
    157****0408用户3分钟前提交了咨询
    九江用户4分钟前提交了咨询
    萍乡用户1分钟前提交了咨询
    167****2001用户4分钟前提交了咨询
    168****0721用户4分钟前提交了咨询
    165****5440用户2分钟前提交了咨询
    171****0044用户4分钟前提交了咨询
    154****8161用户2分钟前提交了咨询
    131****5251用户3分钟前提交了咨询
    131****0060用户2分钟前提交了咨询
    156****8155用户3分钟前提交了咨询
    143****1130用户1分钟前提交了咨询
    143****3882用户4分钟前提交了咨询
    宜春用户1分钟前提交了咨询
    吉安用户3分钟前提交了咨询
    166****8438用户4分钟前提交了咨询
    九江用户4分钟前提交了咨询
    上饶用户1分钟前提交了咨询
    152****4781用户3分钟前提交了咨询
    178****4077用户2分钟前提交了咨询
    抚州用户3分钟前提交了咨询
    抚州用户4分钟前提交了咨询
    141****7350用户1分钟前提交了咨询
    134****1274用户1分钟前提交了咨询
    137****5114用户1分钟前提交了咨询
    163****5712用户2分钟前提交了咨询
    134****1567用户1分钟前提交了咨询
    新余用户3分钟前提交了咨询
    上饶用户1分钟前提交了咨询
    143****4660用户3分钟前提交了咨询
    景德镇用户4分钟前提交了咨询
    143****4424用户2分钟前提交了咨询
    南昌用户4分钟前提交了咨询
为您推荐
扬州181****7787用户3分钟前已获取解答
徐州135****3221用户2分钟前已获取解答
宿迁135****7339用户4分钟前已获取解答
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应